新型内固定技术可挽救骨盆骨折

　　南方医科大学附属第三医院微创骨科采用目前国际上先进的微创经皮闭合复位逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定术及经皮微创骶骨钉内固定治疗骨盆髋臼骨折，成功治疗一名因车祸导致的重度盆骨骨折患者。目前，患者恢复良好，术后第二天即可在床上翻身活动。

　　5月23日，54岁的周先生因一场严重的车祸致创伤性休克、骨盆骨折髋臼、右股骨粗隆间骨折、尿道损伤、阴囊裂伤、失血性贫血，入白云区太和镇医院后被转送到三附院。入三附院时，已出现严重失血、剧烈的阴囊肿胀，病情非常危急。

　　5月31日，经过反复研究手术方案，曾教授决定用目前最先进的手术方式，即：微创经皮闭合复位逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定术及经皮微创骶骨钉内固定骨盆骨折后环不稳。术中曾教授开了分别为1.5cm、2cm两个小切口，出血不到80ml、仅用了1小时就完成了手术。经术后检查，周先生骨折部位复位良好、螺钉固定稳定。术后周先生恢复良好。

　　三附院创骨科副主任曾参军教授介绍，骨盆C型骨折为不稳定型骨折，手术治疗难道大，用传统的开放手术切开复位钢板内固定手术创伤大、出血多、术后恢复慢、术后伤口疼痛重、伤口容易感染、手术时间长，并尿道损伤还要联合泌尿外科行尿道会师，术中污染伤口，容易导致切开复位内固定伤口的感染，术后患者疼痛加重。

　　微创经皮闭合复位逆行髋臼前柱拉力螺钉内固定术，具有操作简便，创伤小，术中出血少，降低感染几率，术后恢复快，并且呈中心性固定等优点，即符合骨盆生物力学，又符合微创发展方向。但此种手术方式技术要求高，固定不当极易穿入关节内或穿出骨盆壁损伤毗邻的重要血管神经或脏器组织。髋臼前柱较狭小，特别是髂耻隆起很薄，股动静脉及神经被髂耻筋膜紧紧固定在前柱上，故螺钉容易在髂耻隆起处进入关节或穿透前方骨皮质损伤股血管神经。

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（责任编辑：商涛 通讯员：邓爱文 荣华）

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