半数女性腰椎间盘突出都与怀孕有关

　　女性孕育宝宝在高兴之余可别忽略了自己的健康。据中国康复医学会统计，在1000例女性腰椎间盘突出症患者，其中460例是孕妇，占了几乎一半。在怀孕期间出现症状的有384例，占39.1%。因此发生腰椎间盘突出的女性中，怀孕则是不可忽视的发病因素。

　　为什么孕妇易患腰椎间盘突出症呢?

　　28岁的张小姐结婚5年，年前终于怀上宝宝，目前怀孕3个月。本来从来没有过腰痛现象，但是最近总觉得腰酸，婆婆告诉她“怀孕腰酸太正常了，每一个人都会这样的”，可是张小姐腰酸越来越明显，最近几天腰酸痛并且连到左边臀部、左大腿外侧和小腿都痛，而且在姿势不好的时候，在咳嗽的时候还会从腰一直到小腿“触电”一样痛。后来经医生初步判断可能是腰椎间盘突出症。

　　为什么孕妇易患腰椎间盘突出症呢?首先，我们要了解什么是腰椎间盘突出症：椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性;内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

　　孕妇怀孕期间，内分泌激素发生改变，孕妇体内的各种韧带比较松弛，为胎儿娩出作准备。此时，腰部关节韧带、筋膜松弛，稳定性减弱。怀孕时子宫内一个受精卵，逐渐发育成为几千克的胎儿，增加了腰椎的负担，而且这种负担持续存在。在此基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出。

　　怀孕是腰痛，如何排除是不是腰椎间盘突出呢?

　　一般腰痛，常需作X线摄片检查，某些治疗也要在X线透视监护下进行。孕妇由于情况特殊，接受X线检查需谨慎。从本质上看，X线是一种电离辐射，对人体组织有穿透力，因而会引起物理和化学的改变。人体的基本单位是细胞，在X线作用下，细胞内也可以发生电离改变，称为生物作用。不过，我们日常应用的X线检查，剂量很小，对人体健康损害不大。但是，实验研究证明，胚胎组织对X线敏感。X线对其产生的生物作用较大，且恢复能力较差，或不能完全恢复。最敏感的时期是在受精后8～15周，而16～25周次之。为了确保安全，孕妇腰痛最好不要作X线检查(照片或CT)。可尽量以其他方法，如超声波检查代替。如无法代替，可安排在妊娠后期，此时胎儿发育接近成熟，不易受到X线影响。

　　怀孕时腰痛要判断是不是腰椎间盘突出引起的，主要还是靠医生的临床检查方法，不宜照片。医生临床检查主要是通过症状的判断，以及直腿抬高实验、“4”字征实验、神经反射检查，痛点检查等手段进行综合判断的，一般不难诊断。

　　怀孕时的腰椎间盘突出症，在治疗上一定要注意几点：

　　1、不宜使用膏药，因为膏药多为活血化瘀药物，特别是含麝香等中药的膏药绝对禁止使用，以免造成胎儿躁动甚至流产;

　　2、不宜使用药油、药酒等，因为这类药物均含有导致流产可能性的药物成分;

　　3、不宜服用止痛药，因为很多止痛药对胚胎发育造成影响，甚至导致胎儿发育异常;

　　4、孕妇腰椎间盘突出的治疗，主要采用一些安全、止痛的手段暂时缓解症状，要想完全治愈就需要等生完孩子后进行。

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（责任编辑：韩欢）

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