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习惯性髌骨脱位该怎样治疗?

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核心提示:习惯性髌骨脱位病因复杂,部分可能与外伤有关,与高位髌骨、股骨外髁发育不良、膝外翻、股内侧肌发育不良、股外侧肌肥大、膝关节内侧软组织松弛、外侧软组织挛缩等有关。膝关节骨与周围软组织发育异常是习惯性髌骨脱位发生的先天因素,提示习惯性髌骨脱位可能与遗传因素有关。

  习惯性髌骨脱位病因复杂,部分可能与外伤有关,与高位髌骨、股骨外髁发育不良、膝外翻、股内侧肌发育不良、股外侧肌肥大、膝关节内侧软组织松弛、外侧软组织挛缩等有关。膝关节骨与周围软组织发育异常是习惯性髌骨位发生的先天因素,提示习惯性髌骨脱位可能与遗传因素有关。

  习惯性髌骨脱位的治疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果治疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎,影响工作与生活。

  实践证明手术治疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。

  (一)软组织手术,包括:

  1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。

  2.肌膜移位术(Campbell),内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。

  3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。

  (二)股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。

  (三)髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait)。

  (四)髌股关节成形术

  修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。

  孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形,采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是:

  1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。

  2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。

  3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。


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(实习编辑:吴春丽)

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