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小儿走“鸭子步”警惕髋关节脱位

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核心提示:北方气候寒冷,小孩的腿总被包粽子般包裹得严严实实。而在南方,一般会用背篓或背带背小孩,这无疑间做了康复治疗,帮助发育性髋关节脱位的婴幼儿康复。

  北方气候寒冷,小孩的腿总被包粽子般包裹得严严实实。而在南方,一般会用背篓或背带背小孩,这无疑间做了康复治疗,帮助发育性髋关节脱位的婴幼儿康复。

  人腰部的股骨头本来是嵌在髋骨臼窝里,严丝合缝。如果两者不能契合,股骨头游离在外,这是一种先天性疾病――发育性髋关节脱位。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科副主任医师陈燕涛副教授介绍,目前,约250个新生儿中,就有一个患有先天性髋关节脱位的。如果能在孩子走路之前发现而治疗,只要通过石膏和支架都能帮助康复,不会对生活造成任何不良影响。但是,等到中晚期才治疗,则需通过手术复位,甚至造成终生残废,成跛子。

  跛行、鸭子摆疾病信号非常明显

  “发育性髋关节脱位”以前的名字叫“先天性髋关节脱位”,没有发病规律,跟遗传无关,仅跟人种有关的疾病。可谓防无可防,只能靠及早发现及早治疗。陈燕涛介绍,发育性髋关节脱位在欧洲发病率很高,因而属于被新生儿筛查的疾病之一。它在我国不属于新生儿筛查项目,靠的就是父母细心观察,发现异常及时检查。

  陈燕涛,几年前,他刚从国外留学归来,当时在媒体发表了这个疾病的保健文章,有患者家属看到报纸后过来就医。时隔几年,目前临床上又发现这类病例,因不明真相延误就医而增大了治疗难度,所以有必要再问公众宣传科普知识。

  其实,发育性髋关节脱位的症状非常好辨别。对一岁以上会走路的孩子,如果发现孩子走路总一瘸一拐,或者像鸭子一样两边晃动,也就是发育性髋关节脱位的信号。如果两侧髋关节都脱臼了,走路则向两边晃动,像鸭子。如果一侧髋关节脱臼,则向一侧倾斜,跛行。曾经有个1岁半的小患者,因两侧髋关节脱位,走路向两侧晃动,一开始以为是缺钙,看了儿科、神经科,几年之后才去看骨科,极大耽误了治疗时机。

  对1岁以下不太会走路的孩子。家长可以从孩子的体态发现异常。如果BB的两侧下肢不等长,臀部、大腿皮肤横皱褶两侧不对称,脚蜷缩时膝盖高度不一致。这都是疾病的表征 。7~8个月的BB会满地爬,如果孩子爬不稳,总向一侧倒,也要考虑这个问题。

  在BB不会行走时治疗完全不影响将来

  陈燕涛说,只要上医院骨科照B超,就能发现问题,并且越早治疗效果越好。如果孩子还不会走路,通过石膏、支架就能帮助康复。治疗康复后,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但等孩子会走路后,因行走等压力会让股骨头进一步“脱离岗位”,就只能通过手术复位治疗了。如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行。

  陈燕涛说,发育性髋关节脱位在中国,北方比南方发病率高,这跟两地习俗略有关系。北方气候寒冷,孩子就像包粽子一样被包裹得严严实实。这让股骨头更远离骨窝,对疾病无疑雪上加霜。而南方则不是如此。南方人有背篓、背带。对已经产生髋关节脱位的儿童而言,这个姿势让股骨头复位,就等同于康复治疗。所以,南方患病没北方严重。不过,对正常儿童,哪种养育方式都没有影响。


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(实习编辑:吴春丽)

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