小儿先天性髋关节脱位应及早做治疗

　　先天性髋关节脱位(也称发育性髋关节脱位)是儿童最常见的下肢先天畸形，不同地区发病率不同，我国的发病率约为0.9—1.2‰。

　　据相关资料显示，濮阳、驻马店、信阳、商丘、开封等地区先天性髋关节脱位发病率较高。女孩较男孩多，男女之比约为1∶5。双侧均可发病或双侧同时发病，单侧约为双侧的一倍，左侧多于右侧，其比例为2∶1。

　　先天性髋关节病理改变

　　本病的真正病因目前尚不十分清楚，经医学工作者多年研究认为与下列因素有关：子宫内位置不正的机械因素，遗传因素，韧带松弛，内分泌因素，产后环境因素(如新生儿的抱裹方法，我国北方地区习惯将新生儿两髋伸直位包裹，可能与发病率较高有关)。

　　先天性髋关节脱位的主要病理改变为股骨头与髋臼失去了正常的对应关系，股骨头和髋臼发育较差，髋臼变浅，其内被纤维脂肪组织填塞，关节囊特别松弛且增厚，这些病理因素使股骨头不能进入髋臼达到正常解剖关系，而造成脱位状态。

　　怎样早期发现先天性髋关节脱位

　　“因为本病的病因尚未确定，所以还没有一种可靠有效的方法来预防本病的发生。”程富礼主任说，针对该疾病，目前最有效的方法就是早发现，早治疗，才能取得良好的治疗效果。要想早发现，必须了解本病的症状和体征：

　　①双侧大腿皮纹及会阴部不对称，患侧臀部较突出。②新生儿双下肢活动度不同，患侧不爱活动。③走路较晚，步态异常，正常儿童一般1—1.5岁开始会走路，而患有脱位者多数超过1.5岁才学会走路，且走路步态异常，单侧脱位者呈跛行步态，双侧脱位者呈摇摆步态。④髋关节外展活动受限，蛙腿征试验阳性。⑤双侧肢体不等长，患侧较健侧短，双侧屈髋屈膝，两足并齐时，两膝不等高。

　　如果家长看到孩子具有以上现象，就要注意了，必要时可以带孩子到医院做B超或者拍片子进行检查。

　　“先髋”的主要治疗手段 保守治疗和手术治疗

　　发现本病后应及时治疗，治疗方法分保守治疗和手术治疗两种，在不同的年龄段，治疗原则也不同。18个月(一岁半)以下的孩子建议选择佩戴吊带治疗;18个月—24个月大的孩子，主张首选保守治疗，即牵引后，全麻下复位石膏固定，后期采用支具固定，需要10-12个月时间;大于24个月的患儿，最好采取手术方法治疗，而且，目前手术方法较多，根据不同病情采用不同手术方式。

　　患儿术后康复训练，家属及陪护应多用心

　　“小儿髋关节脱位手术后，如果处理不当，会出现股骨头坏死，关节粘连僵硬。”程富礼主任指出，许多孩子在医院就诊治疗后，回家在活动过程中不注意，可能会出现髋关节再脱位，给治疗上带来很大的麻烦。因此建议，患儿在手术4个月后再进行下床走路，髋关节部位打上的石膏一定要保护好，防止患儿尿湿断裂。患儿手术后的康复锻炼应谨遵医嘱，定期复查，以防髋关节再脱位。

　　如果您的孩子发现有上述症状，您要及早带孩子到专科医院检查，以便早诊断，早治疗。目前郑州市骨科医院小儿骨科已治疗本病3700余例，具有较丰富的临床经验和较高的治疗水平，治疗成功率达98.6%以上，在国内处于领先水平。

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（实习编辑：吴春丽）

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