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治疗骨质疏松应重视鉴别诊断

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核心提示:引起骨痛、骨折的疾病有多种,骨质疏松症只是其中的一个原因。因此,在骨质疏松症的诊治过程中一定要像诊治其它疾病一样重视疾病的鉴别诊断,否则,不但会延误病情,可能还会造成严重后果。

  如今,越来越多中老年人开始关注和重视骨质疏松症,但对于骨质疏松症的诊治仍存在许多误区。特别是谈到骨折问题,大部分患者认为骨质疏松就是罪魁祸首。其实不然,引起骨痛、骨折的疾病有多种,骨质疏松症只是其中的一个原因。因此,在骨质疏松症的诊治过程中一定要像诊治其它疾病一样重视疾病的鉴别诊断,否则,不但会延误病情,可能还会造成严重后果。

  任何疾病诊治过程中一个不可忽视的步骤就是与其它疾病的鉴别诊断。然而,许多人,甚至一些医务人员在骨质疏松症的诊治中都忽略了这个步骤,认为骨质疏松症只需测个骨密度,再吃点钙片就可以。其实,骨质疏松症的诊治和其它疾病一样需要进行正规的诊治流程,不仅需要骨密度的测定,还需要进行骨相关生化指标和X线摄片等检测,以排除其它易与其混淆的疾病,避免误诊、误治。其中几个临床常见的易误诊疾病患者需特别注意:

  ■ 原发性甲状旁腺功能亢进症:是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多所致的疾病。该疾病的早期临床表现也可出现位于腰背部、髋部、肋骨和四肢骨痛,后期可出现骨骼畸形、多发性骨折,骨密度测定常表现为严重的骨质疏松。

  ■ 多发性骨髓瘤:是浆细胞克隆性增生的血液系统恶性肿瘤。该疾病由于骨髓瘤细胞对骨骼的浸润与破坏,临床上常以局部或全身骨痛为早期的主要症状,而且骨密度检测也常为骨质疏松。

  ■ 骨软化症:是骨有机基质增多,但矿化发生障碍所致的疾病。常见的原因有维生素D缺乏肾小管性酸中毒、肿瘤和遗传等。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别,但如出现假骨折线或骨骼变形,则多属骨软化症。

  ■ 成骨不全症(脆骨病):是一种遗传性结缔组织病,发病主要是骨基质中最丰富的蛋白—Ⅰ型胶原数量或质量、合成或结构的异常。临床主要表现为骨量减少、易发生多发性骨折及骨骼畸形。

  ■ 恶性肿瘤骨转移:临床表现常有全身骨痛,有些患者尤其是老年患者因合并骨质疏松症,所以常会当作骨质疏松症治疗。


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