远离佝偻病，让宝宝健康成长

　　佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

　　一、佝偻病病因

　　本病是由于维生素D缺乏引起，维生素D有内源性与外源性两种。内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤，而后在体内合成。外源性的来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3，植物中的麦角固醇经紫外线照射后，形成维生素D2。它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，并能促进骨样组织成熟，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。

　　佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病。另一个原因是小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收。另外，单纯用谷类食物喂养时，因其中含有大量植酸，容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙，而影响钙、磷吸收。此外，生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病;慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢。长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，均可引起佝偻病。

　　二、佝偻病临床症状

　　(一)精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。

　　(二)骨髂表现。

　　1、头部。

　　(1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。

　　(2)头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”

　　(3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。

　　(4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。

　　2、胸部。

　　(1)肋骨患珠。

　　(2)胸廓畸形：鸡胸;漏斗胸。

　　3、四肢及脊柱。

　　(1)腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。

　　(2) 下肢畸形“O”形腿(膝内翻)，或“X”形 腿(膝外翻)。

　　(3)脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。

　　(三)其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

　　三、佝偻病如何预防

　　介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。

　　预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。具体的常规预防如下：

　　胎儿期

　　1、孕妇要多晒太阳和多户外活动

　　2、孕妇要多喝牛奶

　　3、孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙(500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右)

　　4、于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。

　　虽然这些内容对各位妈妈已经没有价值了，但是，你可以向你身边的朋友宣传。

　　婴儿期(一岁以内)

　　这个时期是重点

　　1、宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。

　　晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。

　　晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。 冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。

　　2、从满月开始，每天补充适量的维生素D，建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。

　　鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。

　　鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。

　　3、提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，

　　每天喝奶粉。

　　4、6个月以后要每天补充适量的钙剂。

　　补钙的量：

　　6～12个月：每天100毫克

　　12～24个月：每天150～200毫克

　　2岁以后：每天250毫克

　　5、多喝奶。

　　建议的奶量：

　　4个月以内：全部吃奶

　　4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶

　　6～8个月：600～800毫升

　　9～12个月：800毫升以上

　　1岁以上：600毫升左右

　　2岁以上：500毫升左右

　　大家一定要相信一点，按照以上这个剂量来补充维生素D，是绝对不会出现中毒的，这一点大家完全不用太担心。

　　幼儿期(1～3岁)

　　1、宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。

　　2、每天补充适量的维生素D，1岁～1岁半，每天一粒鱼肝油，《方案》的建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周3～5粒鱼肝油。

　　3、要每天补充适量的钙剂。

　　4、多喝奶。(每天500～600毫升)

　　儿童期

　　5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。

　　在应用维生素D预防时，母乳喂养小儿可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。

　　四、其他——食疗预防二则

　　1、桃仁蛋

　　桃仁蛋的做法简单是婴儿食谱里的常见菜，桃仁蛋口味属于，做法属类，但怎么做桃仁蛋最好吃，主要看自己的口味习惯进行细节调整，让自己跟着感觉来做这道桃仁蛋吧。

　　桃仁为活血化瘀的常用中药，与蛋同用，不但增加营养，还可减轻桃仁润肠轻泻作用。骨软易患佝偻病的小儿食用桃仁蛋，有利保健。

　　原料： 桃仁5粒，鸡蛋1个，面粉少许。

　　制作：将桃仁用温水泡，去皮，而后入锅炒熟，研碎备用;将鸡蛋竖起，在顶端轻敲一个洞，然后将桃仁末装入蛋内，用筷子搅拌均匀，用面粉加水封口，再用黄泥裹蛋，放炭火中煨熟，去黄泥和蛋皮即成。如火煨有困难，也可用烧开的盐水浸熟鸡蛋，不用黄泥裹。

　　特点：蛋液结成固体块，有桃仁配合，味香好吃。赶快试试吧，做一道属于你的桃仁蛋。

　　2、骨枣汤

　　动物骨中含有丰富的钙、髓质，还含有其他营养成分，有益髓生骨的作用;红枣补中益血。骨枣汤益髓养血、助骨生长效果明显。

　　原料：动物骨(长骨或脊骨，猪、牛、羊骨均可)250克，红枣15～25枚，生姜数片。

　　制作：将骨头洗净捣碎，与红枣、生姜同置瓦煲内，加水适量，用旺火烧沸，后用文火烧2小时以上，汤稠之后，根据食者喜好调味即成。

　　特点：汤鲜味香，可午餐时饮用。赶快试试吧，做一道属于你的骨枣汤。

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（实习编辑：曾文璧）

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