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肩周炎的康复与治疗

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核心提示:肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛症状较重,治疗的目标主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为主。

  肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛症状较重,治疗的目标主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为主。

  张女士今年62岁,在家享受退休生活,平时很少做家务。最近,她感到右肩疼痛,特别是右手活动时疼得受不了,严重时疼得睡不着觉,这使得张女士心烦不安。经正规医院门诊检查,医生明确告诉她患有肩周炎,并给予推拿、针灸以及局部封闭注射治疗,但疼痛等症状一点没有缓解。失望之余,张女士来到我院,在经过一段时间的综合治疗后,疼痛缓解,右上肢活动改善,取得了非常显著的疗效。

  中医认为肩周炎由肩部受到风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称“冻结肩”、“肩凝症”。教师、作家、画家、会计、打字员、厨师、司机和机关办公室职员等易患肩周炎。50岁左右的人比较常见,所以肩周炎另有称谓“五十肩”。

  最初,肩痛常因天气变化以及劳累引起,有时疼痛会蔓延到胳膊和手上。随病情的进展,逐渐发展为持续性疼痛,尤其在肩向内旋转或向后伸展时表现明显,甚至剧痛难忍。所以患者不能做摸裤袋、系腰带、摸背和挠头等动作。肩痛程度昼轻夜重,严重者不能侧卧。由于疼痛造成肩臂活动受限,最终导致肌肉萎缩,使人痛苦不堪。

  治疗

  肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛症状较重,治疗的目标主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为主。主要方法有以下几种:

  局部温针灸一种有别于传统针灸的中西医结合新疗法,在肩周处,密集取穴,针刺穴位与艾灸结合治疗。局部温针灸主要是针对早期疼痛剧烈,尤其是夜间不能很好入睡的患者。针灸5天1次,一般1~2次即可明显缓解疼痛。

  物理治疗如需加强疗效,还可同时应用其他物理治疗。如紫外线专用理疗仪照射3次,1~2天1次;脉冲超短波治疗1次,1次10分钟。

  药物治疗除上述治疗外,可配合消炎镇痛、镇静类药物,如口服芬必得与安定片等。因为没有细菌感染,所以用抗生素一般无效。糖尿病骨质疏松患者,应慎用封闭注射强的松类药物治疗,避免反复多次注射。

  特别注意的是,肩周炎早期不要过早采用推拿、按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长。

  肩周炎冻结期,痛感逐渐减轻。疼痛往往由关节运动障碍所引起,治疗重点以恢复关节运动的功能为主,以达到缓解疼痛的目的。采用的治疗手段可以用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施,严重功能障碍的肩周炎患者必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法,分开粘连的肌肉。

  自我锻炼

  肩周炎重在自我锻炼,患者可在家中配合医生治疗,自行锻炼。常用的方法:

  ◆在不加重疼痛的前提下,患肢向外伸展并屈肘、肩部向内和向外旋转。

  ◆“锥摆”运动:患者弯腰,上身与下身成90度,患肢自然下垂。以地面为平面,作画圈运动,范围由小到大,顺时针、逆时针相互交替。

  ◆“爬墙”运动:患者站立,患侧靠墙,手指逐渐向上爬行直至疼痛而不能向上。或背靠墙壁站立,患肢屈肘90度,患侧手臂逐渐向后方墙壁靠拢,直至前臂背侧接近或贴住墙壁。

  后两种运动每日练习2~3次,每次15分钟。

  日常生活中注意的问题

  ◆在发作期应减轻持重,避免提抬重物,减少肩部活动。

  ◆平时应注意气候变化,注意肩部保暖。

  ◆可用湿热毛巾覆盖肩周疼痛区域热敷,温度舒适为宜,每晚20~30分钟,以促进局部血循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

  ◆如果有内分泌等系统疾病,如糖尿病、骨质疏松症等,一定要注意治疗,否则肩周炎不易缓解。像文章前面所述的张女士,她的肩周炎较为顽固,原因就是她患有糖尿病却不自知,没有控制血糖。

  ◆吸烟、大量饮酒等不良嗜好会加重组织损伤,应该戒除。

  ◆注意纠正一些生活、工作中的不良姿势,如伏案固定姿势超过1小时,就应该起身活动。

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  肩周疼痛不单是肩周炎

  有些肩周炎患者经过正规的治疗后,疼痛仍不能缓解。这时候就要注意了,肩周炎与其他疾病在发病上有着密切的联系。比如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、颈椎疾患。特别要提醒的是,有些肺癌和肩周原发或转移性肿瘤也会表现为肩周炎症状。所以,肩周疼痛患者在考虑疼痛由于肩周炎产生时,一定要首先排除肩周和胸部肿瘤等恶性病变。

(实习编辑:曾文璧)

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