局部注射配合热疗诊治肩周炎

　　肩周痛点局部注射：每次治疗先确定2～4痛点，取2%利多卡因5～10ml及强的松龙25mg，按常规操作，每痛点注射量1～2ml，每周1次，3次为1疗程。

　　肩胛上神经局部注射：首先定位，让患者取坐位，充分显露患侧肩背部。先确定出肩胛冈及肩胛骨下角，然后沿肩胛冈作一平线，并将肩胛下角平分而连一二等分线，使两线相交，所形成外上角即为注射点。将注射针垂直刺入注射点后直达喙突的基底部，有肩部放射性疼痛，便可在回吸无血后注入2%利多卡因10～15ml及强的松龙50mg，每周1次，3次为1疗程。

　　腋神经局部注射：让患者取坐位，患肩外展约45°，取肩峰背侧下约4cm处为注射点，在注射点对准喙突进针4～5cm即达四边孔附近，当针尖触及肱骨外科颈后内侧后稍退出少许，便可在回吸无血后注入2%利多卡因10～15ml及强的松龙50mg，每周1次，3次为1疗程。

　　肩周穴位注射：常在肩髃、天宗、肩髎等穴进行，也可适当配穴取穴，所用药与前述疗法相同。

　　不论采用以上哪种方法，注药后均用电热疗30分钟。热量自调，以不损坏皮肤为宜。

　　肩周炎局部注射配合热疗优点：2%利多卡因有推移分离神经根，同时本身具有麻醉作用。强的松龙有抑制免疫反应，降低毛细血管的通透性，减轻和抑制炎症。这样药物在局部直接发挥作用，对解除肌肉痉挛，减轻神经根水肿，促进炎症消退和缓解疼痛均有良好作用。

　　热疗主要是温热刺激，激发经气，贯通经络作用。本法最大优点：操作简单，患者痛苦小，损伤小，安全可靠，见效快，无须住院，少数病人病情虽然长达1～2年之久，但最终也能够恢复正常功能。一般来说，病人可以边工作，边治疗，总有效率100%。

（实习编辑：曾文璧）

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