微创治疗“鼠标手”

　　小李是名办公室文员，平日做文件处理工作很多，经常在电脑前一坐十几个小时，不停地打字，近半年来经常觉得自己右手的食中指麻木、灼痛，晚上还经常被痛醒。只好到医院去就诊，医生建议他休息，并且根据情况做一些理疗，但是一段时间下来，小李的病情却没有明显的好转。

　　经中山市中医院手外科主任黎建义医师确诊，小李所患为腕管综合症，即平时所说的“鼠标手”。根据患者病情，黎建义主任建议小李采用手术的方法治疗，在局麻下为他做了腕关节镜下腕横韧带松解术，术后第二天小李就就感觉到症状明显缓解，经过几天抗感染治疗，小李就彻底摆脱了腕管综合征的困扰。

　　手及腕劳动强度大时易发病

　　据黎主任介绍，随着电脑的普及，越来越多的人每天长时间接触、使用电脑，这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标，经常反复机械地点击鼠标，会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中，使腕管周围神经受到损伤或压迫，导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外，肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常关节痛。手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔，即腕管，所以鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合症”。

　　得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒，活动后缓解。中后期患者常自觉大拇指笨拙无力，检查可见手掌大鱼际肌有不同程度的萎缩和肌力减弱，拇指、食指、中指感觉迟钝和异常，而小指和无名指内半侧完全正常。

　　黎主任建议，症状轻的患者可以通过休息，结合药物理疗来治疗。但症状重的或者保守治疗无效的，需行手术治疗切开腕横韧带来增加腕管的容积，解除正中神经压迫。目前手术方法较多，一般采用小切口关节镜下微创手术治疗，一到两周即可出院。

　　“鼠标手”积极预防是关键

　　专家提醒，如手腕出现疼痛或手指麻木等症状，最好先去专科医院进行系统的检查，以排除其他诱因。长期需要手腕用力、做重复动作的职业人群，预防工作有相当大的意义。其意义不仅在于发病前预防而且还在于症状缓解后预防复发。

　　手及腕劳动强度大时应注意劳动间期休息，防止腕部正中神经持续性受压。同时应注意工作姿势，工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动，避免腕管综合征的发生。

（实习编辑：曾文璧）

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