腿疼，可能是腰的毛病

　　人到中年，腰腿不好的人越来越多，笔者在临床就遇到过不少这样的人。45岁的王先生几天前出差乘火车，睡了一夜的硬卧，早晨起来腰痛、腿也痛，根本不能动。稍微动一下，疼痛就由臀部沿大腿外侧向小腿和踝关节延伸，还伴有小腿和足的无力和麻木。有人告诉他，“这是坐骨神经痛”，而另一位同行的老者说，“说不定还有腰的毛病”。果然，去医院一检查，王先生得的是腰椎间盘突出症。

　　所谓的腰椎间盘突出症就是因为腰椎间盘各个部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

　　坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，由部分腰、骶神经在盆腔内汇合构成坐骨神经。当相应阶段的脊神经根脊髓遭受刺激或压迫时，就会出现坐骨神经痛的症状。约有98%的腰间盘突出症患者出现有腿疼的症状，其疼痛的部位与性质，因间盘突出的部位不同而不同。

　　职业因素引起腰痛

　　以前腰椎间盘突出是老年人常见病，但是随着社会的发展，越来越多的中年人也得上了这种病。从职业上讲：腰椎间盘突出症原多见于劳动强度较大的产业工人。到了今天，伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人、学生、司机、编辑等较多见。他们长期体位固定，姿势较少变化，腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，均可造成腰椎间盘突出症。

　　另外，过于肥胖或过于瘦弱的人易得腰椎间盘突出。腹部过于肥胖的人，除了本身脂肪组织较多、肌肉组织较少外，腹部重量的增加开可使腰部负荷增大，从而增加了患腰椎间盘突出症的几率。而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。

　　纠正姿势很重要

　　治疗腰椎间盘突出最好的方法就是绝对卧床，但此病很难根治。因此，对于腰椎间盘突出症，重在预防。那么，怎样预防腰椎间盘突出症呢?主要方法就是注意平时的站姿、坐姿、睡姿以及劳作姿势的合理性，纠正不良习惯。

　　站姿：正确的站立姿势应该是两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同。这样整个骨盆就会向前倾，使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由下肢传至足。此时，人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部，可有效地防止髓核突出。站立不应太久，要适当进行活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。

　　坐姿：正确的坐姿是上身挺直，收腹，下颌微收，下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。

　　睡姿：较好的睡眠体位应该是仰卧和侧卧位。仰卧时在双下肢下面垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向。这样的睡姿是腰椎间盘突出症患者的最佳体位。另外，在挑选床铺的时候要尽量选择稍微硬一些的床，席梦思之类的软床难以使身体各个部分的肌肉得到充分的休息。有些睡席梦思的中年人早晨起来总感觉腰酸腿疼，就很可能是这个原因。

　　还有，要加强锻炼，增强体质，尤其要加强腰背肌的功能训练。适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，达到良好的治疗及预防效果。

（实习编辑：曾文璧）

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