惊！穿裙子穿出“类风湿”

　　类风湿关节炎!听到这个名字，很多人自然而然地想到这是老年人才会患的病，但事实上，中青年女性才是此病的高发人群。对于此病，昆明医学院第一附属医院风湿免疫科科主任、主任医师吕昭萍认为，随着夏天的来临，爱美的女性都穿起了漂亮的裙装。从健康角度考虑，这样并不太好，因为女性膝关节对冷空气很敏感，遇冷受凉就容易发生麻木酸痛等病症，时间长了就有可能引起类风湿关节炎。

　　案例：穿裙子惹“类风湿”

　　今年25岁的张敏(化名)从小就特别喜欢穿裙子，她觉得裙子能衬托出女性的美丽，因此不论四季气候如何变化，一年中大多数时间她都穿裙子，尤其是夏天，朋友们经常能看到她穿超短裙。一年前，总是充满活力的张敏经常感到乏力、手足麻木，而且这些感觉经常持续几个星期甚至几个月。慢慢地，张敏的肘、肩、踝、膝等关节也开始出现疼痛。朋友告诉她，她可能患了类风湿性关节炎。她不相信，她觉得那种病只有老年人才会有。可当疼痛越来越来强烈时，她不得不走进了医院。医生诊断后，确认张敏患上了类风湿性关节炎。

　　吕昭萍说，类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病最常侵犯的关节依次是近端指间(趾间)关节、掌指(跖趾)关节、腕、肘、膝、肩、颞颌、胸锁、踝关节等。在我国该病的患病率约为0.36%，女性约为男性的3倍，发病高峰年龄则为20-40岁，更年期和产后妇女的发病率较高，而对于患者而言，不论男女，到了更年期病情往往会加重。

　　对于此病的发病诱因，吕昭萍解释道，首先，感染是其中一个原因。鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、胆囊炎、中耳炎、附件炎、阑尾炎、牙周炎以及上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、结核病、痢疾、肝炎等均可诱发或加重病情。其次，久居湿地或感受寒冷、冻伤也易发此病。而劳累、精神刺激、外伤以及忧虑等也会诱发此病。按对人影响的程度，此病可分为4个等级，第一级病人能完成日常工作而无障碍;第二级病人能从事正常活动，但有一个或多个关节活动受限或不适;第三级，病人能胜任部分日常活动或生活部分自理;第四级病人则大部分或完全失去了活动能力，长期卧床或依靠轮椅，生活不能自理。

　　吕昭萍提醒市民，类风湿关节炎早期会出现关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节会出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残，所以不能忽视此病。

　　医生：临床表现多样

　　类风湿性关节炎主要有以下几种临床表现：

　　1、关节表现：先有几周到数月的乏力、体重减轻、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，大多为手或足趾关节对称性肿痛，偶尔呈游走不定的多关节肿痛，以指间关节，指掌关节、腕关节及足关节最多见，依次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。

　　2、肺部表现：类风湿关节炎肺部受累可出现在关节炎期间或关节炎之前数年，表现为胸膜炎或弥漫性间质性肺炎;有时为无临床症状的双侧胸膜下类风湿结节;广泛的类风湿关节炎胸膜病变可引致小到中量胸水，并且肺部病变使并发阻塞性肺疾病机率增加，偶尔有支气管扩张或肺炎。

　　3、心脏表现：有时出现于心肌、心瓣膜，引致心瓣膜关闭不全，有时可见冠状动脉炎及心电图异常。

　　4、眼部表现：约30%类风湿关节炎患者有干燥性角膜炎;类风湿结节累及巩膜时，可引致巩膜处层炎、巩膜炎、巩膜软化或穿通;眼底血管炎可引致视力障碍或失明。

（实习编辑：曾文璧）

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