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别轻视“骨刺”、“骨质增生”

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核心提示:骨性关节炎是骨科的一种常见疾病,又称骨关节炎,俗称“长骨刺”、“骨质增生”。它由关节软骨的受损起病,继而影响肌肉、滑膜、韧带、软骨等整个关节结构,最终导致关节畸形和功能丧失。

  骨性关节炎的症状

  骨性关节炎是骨科的一种常见疾病,又称骨关节炎,俗称“长骨刺”、“骨质增生”。它由关节软骨的受损起病,继而影响肌肉、滑膜、韧带、软骨等整个关节结构,最终导致关节畸形和功能丧失。

  骨关节炎的主要症状是关节疼痛,初期轻微,后渐明显,劳累后加重,休息好转。患者渐渐发觉关节活动不便,上下楼和下蹲站立困难,晨起或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活。伴有滑膜炎时,关节明显肿胀,活动受限制。严重时关节变形,出现关节的内翻和屈曲挛缩等。

  原发性骨性关节炎多见于50岁以上的老年人,女性多见,好发在负重较大的膝、髋等关节部位。在英美等国,65岁以上人群中骨关节炎患者高达58%-70%。在上海,有社区调查报道55岁以上人群中80%患有骨关节炎,其中10%-30%有症状。

  正确认识骨性关节炎

  随着我国人口的老龄化,骨性关节炎患者不断增加。然而目前国民对骨性关节炎的了解不足,病人对此疾病的危害性缺乏了解,对手术治疗也有顾虑。而骨关节炎导致关节疼痛,尤其在活动时更明显,严重时关节的功能受限,甚至致残,给日常的生活带来不便或不能自理,生活质量严重下降。因此,骨关节炎的预防和诊疗是一个值得大家关注的问题。

  骨关节炎危险因素

  骨关节炎的发生与很多因素有关:

  1、年龄:40岁以前骨关节炎很少发生,一般常见于50、60岁以后。

  2、性别:女性多见,且骨关节炎往往较严重。

  3、肥胖:有研究显示,如果体重超重20%,发病的几率会增加40%。同时,一旦发生骨关节炎,由于活动减少,肥胖又会进一步加重。

  4、关节损伤:关节外伤或手术在后期会导致骨关节炎。关节本身的发育异常也会导致后期发生骨关节炎,如髋关节的perthes病。强力的反复的关节活动也会对关节造成伤害,所以重体力劳动者和职业运动员比较容易发生骨关节炎。

  5、遗传:有些部位的骨关节炎具有较强的家族性倾向,如手指末节的结节性骨关节炎,又叫希伯登氏(heberden)结节。另有研究说明脊柱、髋、膝和手的发病遗传度均在50%以上。

  6、其他关节疾病:如类风关,滑膜软骨瘤病,继发骨关节炎。

  如何减缓发病

  目前虽然还不能完全预防骨性关节炎的发生,但可以通过一些方法来减少或延缓其发病。

  首先注意关节保暖。寒冷可以加重炎症的发作,从而引起关节疼痛。因此关节的保暖非常重要。可以佩戴护膝,或者穿比较厚的御寒衣物,即便是在夏季,在有空调的房间内佩戴护膝亦十分有益。

  其次应避免做负重的运动锻炼,如:爬山、爬楼梯、长距离行走甚至打太极拳等。因为在爬楼梯的过程中关节承受的负荷是平地行走时的三倍,对关节的损害很大,因此,有关节炎的患者不宜多爬楼。

  我们主张做以下的一些活动:

  第一种是关节的伸展和舒展运动,每天都可以做。比如抬头、低头等颈部的活动,髋、膝关节的伸展运动,屈腿、伸腿,躺着或者坐着都可以做。

  第二种是肌肉力量的训练,每天或隔天做。对于膝骨关节炎,要进行股四头肌锻炼,可以在坐位的情况下,伸小腿,使股四头肌有紧张感,坚持5秒钟,然后放下腿,放松,两条腿交替做,每次15分钟。如果坚持锻炼,肌肉的力量加强了,还可以在小腿上增加一些阻力进行。

  第三种运动是有运动,比如游泳、骑车、散步和慢跑,有氧运动可以增加肌肉的力量,还可以提高心肺功能,有利于关节功能的远期改善。

  不同时期对症治疗

  骨性关节炎早期治疗,可选用拐杖以减轻关节的负荷,也可以通过理疗缓解疼痛和僵硬,保持关节一定的活动度,维持受累关节周围肌肉张力,增加关节的稳定性。症状明显时添加药物治疗,缓解关节的疼痛,改善关节功能。

  药物治疗可以在一段时间内减轻症状,但尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止,因此只是治标而不治本。中晚期唯一有效的治疗方法就是手术,主要包括截骨术和人工关节置换术。截骨术多适用于年纪相对较轻且骨性关节炎程度不重的患者,其优点在于保留自身关节的同时纠正了原有的关节畸形,费用低廉,能有效缓解疼痛。人工关节置换术已经是一种非常成熟的手术,它并不全部切除骨关节,只是将已磨损破坏的关节面切除,再像镶牙一样套上人工关节,重新恢复平滑的关节面,从而有效地缓解疼痛,改善关节功能,提高生活质量,但存在一定的手术并发症,且费用相对昂贵,建议患者到具有相关资质的综合医院就诊。

  总之,骨性关节炎是一种随年龄缓慢演变进展的疾病,在疾病的不同时期应选择不同的治疗措施。我们在认识这一疾病的同时更要端正态度,克服畏惧心理,积极预防,配合治疗,从而获得理想的生活质量,享受美好人生。

(实习编辑:曾文璧)

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