治愈类风湿不再是梦想

　　每次坐门诊的时候，一旦有患者被诊断为类风湿关节炎，都会很担忧地问一句：“这病能治好吗?”可见，该病的难治性在人们心中已经扎下了很深的根。

　　大多数类风湿关节炎都是进展性的。除了造成患者关节疼痛、肿胀、畸形、骨质疏松以外，还会出现心脏、肺和血液系统损害。以前，因为其治疗困难，患者痛苦，被称为“不死的癌症”。

　　类风湿关节炎真的不能治愈吗?回答是否定的。纵观类风湿关节炎诊疗的发展，不难看出，近20年来，该病的研究已经取得明显进展。诊疗理念已经由诊断疾病、缓解症状、减轻患者痛苦，发展到早期诊断、抑制病情发展、完全治愈疾病。

　　实验室检查中，除传统的类风湿因子外，近年来又发现了多种对类风湿关节炎诊断乃至病因研究均有意义的自身抗体，如抗环状胍氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体。它们的特异性和敏感性对类风湿关节炎的早期诊断及预后判断有重大的意义。

　　免疫及生物治疗的应用，给类风湿关节炎的治疗插上了新的翅膀。免疫及生物治疗包括：针对细胞表面分子及细胞因子等的靶分子免疫治疗;以去除血浆中异常免疫球蛋白及免疫细胞为主要目的的免疫净化疗法，如血浆置换、免疫吸附及去淋巴细胞治疗等;以免疫重建为主的干细胞移植。这些方法有针对性地干扰类风湿关节炎的发病及病变进展的主要环节，可能有较好的应用前景。

　　类风湿关节炎的治疗应遵循以下四个原则：

　　1、早期治疗。尽早应用慢作用抗风湿药或称病变修饰抗风湿药，以控制类风湿关节炎病变的进展。

　　2、联合用药。联合应用几种慢作用抗风湿药，可抑制免疫或炎症损伤的不同环节，产生更好的治疗作用。

　　3、方案个体化。应根据患者的病情特点、对药物的反应等选择个体化治疗方案。

　　4、功能锻炼。在全身治疗的同时，应强调关节的功能活动。

　　近年来，随着慢作用抗风湿药的正确使用以及新疗法的不断出现，已使类风湿关节炎的预后明显改善。若能早期诊断、正规治疗，类风湿关节炎患者的病情均可得到很好的控制，甚至完全治愈。

（实习编辑：曾文璧）

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