让宝宝远离扁平足

　　近日，一位母亲带着小“肥仔”到医院检查。前段时间，孩子才走几步就说累，因此一直不爱运动，母亲觉得这样下去可不行。经过医生细心检查，原来“肥仔”得了扁平足，程度中等。医生表示，幸亏发现得早，可以通过穿适当的鞋子，来让脚弓逐渐恢复。其实，儿童得扁平足是比较普遍的，大部分没能引起家长的重视，延误了治疗的黄金时期，于是，孩子就有可能终身受到这个疾病困扰了。

　　一、扁平足是怎样形成的?

　　足弓具有很强的弹力，可缓冲震荡保护人体，使人体的重力分散到脚的各点，并保证人站立时的稳定性，同时可避免足底的血管、神经直接受压迫。足弓塌陷或消失就形成扁平足。

　　儿童扁平足分为两种：第一种为功能性扁平足，看上去脚外形扁平，足弓小，是由于足底肌肉发达，软组织肥厚造成的，但是足关节正常，正常的走、跑、跳不受影响;第二种是病理性扁平足，较多见，由于足弓的作用减弱，使走、跑、跳受到影响，长时间站立或行走就会产生脚痛，从而妨碍孩子的全面锻炼，长大成人后，其劳动能力也受到一定限制。

　　扁平足除少数与遗传有关外，大多数小儿扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的。常见的原因有：

　　1、脚的肌肉、韧带缺乏锻炼，力量不足。例如，从小就不爱体育锻炼，或长时间穿过小的鞋子，都会影响脚的肌肉、韧带发育，以致足弓的正常发育受阻。

　　2、脚的肌肉、韧带过度疲劳，儿童长时间地行走、站立、搬抬过重的物品，运动量过大等均可造成扁平足。例如，长时间进行重量较大的举重运动，超常距离的跑步都可导致脚的肌肉、韧带慢性损伤，造成足弓塌陷，从而形成扁平足。

　　3、疾病的影响。因病长期卧床的患儿，脚有肌肉萎缩，也可造成扁平足。

　　4、跟骨骨折畸形愈合，胫后肌腱断裂、跟骨或其他足骨结核等均可造成扁平足。

　　二、怎样预防宝宝扁平足?

　　1、3岁左右可以看出是否扁平足

　　扁平足顾名思义，就是脚掌比常人要平且扁。正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。没有足弓的宝宝，今后的运动能力和劳动力也将受到影响。随着宝宝年龄的增长，往往双脚站立和行走时易于疲劳，小腿容易酸胀，严重时膝关节和腰部也会有不适感。因此，足弓虽小，爸爸妈妈也应重视。

　　有的扁平足是先天的，这在宝宝开始走路后可以观察出来。一般来说，婴幼儿足部脂肪丰满，大多为扁平足，这是正常现象，爸爸妈妈不要担心。但是，宝宝在3岁时就已经可以看到比较明显的足弓了，如果那时脚底板还是平平的，就有可能是扁平足了。

　　有的宝宝因为身体发育和足部韧带的关系，也会导致足弓塌陷。建议爸爸妈妈持续观察一段时间，如果宝宝3岁后，还是常常走路姿势不稳、运动后容易脚部发软、疲劳，或是不喜欢走路时，建议尽早带宝宝去医院看看骨科医生。

　　医生会通过图像检查装置对宝宝的足底骨骼进行检查，或是给宝宝做个小测试。测试很简单，爸爸妈妈在家里也可以给宝宝测测看。

　　让宝宝赤脚踩上白粉，踏在一张深色纸板上，留下足印。接着，沿足印内侧画一条直线，量出足印中凹陷部到直线的距离。

　　正常宝宝足的这个距离，比足印最窄处的宽度大1倍左右。如果二者的距离差不多，那么宝宝为轻度扁平足。如果该距离仅为足印最窄处宽度的1半左右，则为中度扁平足。无凹陷存在，即为重度扁平足。

　　2、胖宝宝的鞋子每3～5个月要更换

　　导致宝宝扁平足的原因主要有两个，分别是宝宝的韧带力量不够以及足底肌肉发育不良。这些都是先天的原因。但是，近年来小胖墩一多后，扁平足的发病率也提高了。

　　有医生做过统计，扁平足的发病率与宝宝的体重成正比。因为宝宝正处在生长发育的阶段，手脚的生长速度最快。而胖宝宝足部的肉肉比较多，如果鞋子小，肉挤在一起，时间长了就可能诱发扁平足。因此，宝宝3岁左右后，鞋子一般在3～5个月左右就应该更换了。

　　如果你家的宝宝比较胖，那么尤其需要一双好鞋。宝宝鞋子的材料、形状、高低、轻重都有讲究。建议爸爸妈妈给宝宝选择轻便的鞋子，鞋子紧贴脚底板。皮鞋底部应随着脚底板的线条有轻微弧度，而运动鞋则需要透气耐穿，不要太厚。

　　此外，除了鞋子的长短，宽度也是需要爸爸妈妈留意。当宝宝穿好鞋子后，妈妈用手指按压鞋面前部，看看脚趾和鞋之间是否有一定的活动缝隙。对于胖宝宝来说，早点在鞋子里垫一个足弓垫并没有坏处。

　　3、宝宝不用太早学走路

　　由于我们人体足部的软骨很多，构造精细。因此，即便是通过手术，扁平足的问题也很难彻底解决。所以，医生建议，妈妈可以给已经患有扁平足的宝宝，定做专门的扁平足鞋垫。

　　当然，扁平足也可以预防并在一定程度上予以纠正。首先，爸爸妈妈控制宝宝的体重很重要，避免过于肥胖。需要引起重视的是，宝宝不用太早学走路。

　　宝宝学会站立后，爸爸妈妈也不要急着让宝宝学走。因为，在足弓尚未较好形成的情况下，宝宝勉强练习走路，全身重量压在足部，很容易使足弓过重而逐渐导致扁平足。这个时候，反倒更适合让宝宝多练练爬行、翻跟斗。

　　现在天气冷了，爸爸妈妈也不要给小宝宝用热水泡脚。因为宝宝足底的韧带遇热会变得松弛，不利足弓发育形成和维持。爸爸妈妈可以每天定时给宝宝做做足部肌肉锻炼，如让小宝宝踮起足尖站立。三四岁的宝宝则可以练习用足跟、足尖、足的外缘走路，这些都是预防和纠正扁平足的好方法。

　　三、怎样给宝宝选鞋?

　　1、选鞋要看四元素

　　而在谈到如何给孩子选鞋时，吴昆英指出，儿童足部成长的每个阶段都应有不同的护理方法。儿童在足部发育阶段若穿着不适合的鞋，不但会妨碍足部骨骼发育，令扁平足后遗症恶化，还会增加韧带损伤的机会。

　　吴昆英建议，家长在给孩子选鞋的时候，要注意是否具备以下的健康元素：

　　1)、有不同幅度足弓垫承托，以舒缓足弓疲劳，预防扁平足后遗症;

　　2)、有坚硬的后跟杯，以稳定后跟骨，控制后足外翻的幅度;

　　3)、前足有不同围度的选择，防止前掌过松过紧，增加足部舒适度;

　　4)、定型中底设计，帮助稳定脚形，加强鞋垫的承托力。

　　“白饭鱼”不宜当运动鞋

　　专家指出，目前市面上有一种广东人称之为“白饭鱼”的帆布鞋，曾一度受到很多学生的热烈追捧，不少学校也要求学生在上体育课的时候穿这种鞋。不过，中山大学医学院义肢矫形课程教学顾问和兼职教授吴昆英认为，这种鞋的鞋身设计太过柔软、吸震功能差，尤其是后跟杯及中底部分不够稳定，不利于儿童足部的健康发展的。“特别对于患有扁平足的儿童，‘白饭鱼’的鞋垫是无法预防扁平足后遗症的，长期穿着会使足弓变形，还有可能形成结构性扁平足。

　　2、婴幼儿选鞋“三步曲”

　　第一阶段：宝宝15个月前，爬行期至学步初期

　　这个阶段的宝宝开始尝试站立和走路，此阶段应多鼓励宝宝在室内赤足，让足部直接接触地面，增加足底抓地感，培养平衡力。而为了保暖及避免足部受伤，在室内也鼓励穿鞋底特薄及软身的鞋子。而在室外，地面环境复杂，建议穿保护性较强的鞋子。

　　第二阶段：15个月后，学步初期(步态未稳)

　　此阶段的幼儿处于学步期阶段，开始有较多走路的时间，但由于步态未稳，鼓励穿鞋身前半部容易曲折的幼儿学步鞋。鞋子的鞋身最好是用网布设计的，鞋底要薄而柔软，使鞋容易曲折，这样孩子走路时才容易起步。

　　第三阶段：24个月后，稳步期(步态稳健)

　　此阶段的幼儿处于稳步阶段，双足长时间承受体重，足底有厚厚的脂肪遮盖足弓，容易使足部扁平，同时也有较明显的后足外翻及X形腿。此阶段的幼儿应穿鞋身比较坚硬的幼儿稳步鞋。这类鞋需要有特别坚硬的后跟杯，进一步控制后足外翻，温和承托足弓，同时鞋底也是要容易曲折的，便于起步。

　　3、每4个月做定期足部检查

　　专家还建议儿童可透过多做一些锻炼性的运动，如足尖运动、爪趾运动和弹跳性运动，帮助锻炼足弓发展。

　　另外，家长也要多留心儿童平时的生活姿势，帮助儿童养成正确的坐姿和睡姿，减少儿童足部后遗症的机会。

　　家长应为4~14岁的子女每4个月定期做一次足部检查，了解儿童足部情况，及时预防和处理儿童足部问题。

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（实习编辑：曾文璧）

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