膝关节炎诊治

　　膝关节炎是膝关节的常见疾病，常见的关节炎可分为三种类型。

　　1、骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。

　　2、创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。

　　3、类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。

　　关节炎的临床症状：

　　关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。

　　关节炎的诊断：

　　如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。有于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。

　　治疗选择：

　　在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。

　　加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。

　　使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。

　　其他方法如理疗、弹力绷带等。

　　治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。

　　1、抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。

　　2、葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。

　　3、激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。

　　4、透明质酸的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。

　　5、中药强筋壮骨，疏筋活血。

　　6、针对特殊关节炎如类风湿关节炎的特殊药物治疗。

　　外科治疗：如果外科治疗6个月不能使关节炎症状得到改善，则需要手术治疗。

　　1、关节镜技术是一种使用纤维光学技术使医生通过纤维窥镜直接看到关节内的变化，清除炎性物质，修复损伤软骨。

　　2、膝关节周围的截骨术，改善关节不正常的力线，防止关节炎进一步加重。

　　3、对于严重的关节炎，晚期病人可行人工关节置换术。

　　4、软骨移植对于局限性的软骨缺损也可应用，也可在关节镜下进行。

　　总之，骨科医生会不断的探索新的治疗骨关节炎的方法，软骨的移植及发现延缓关节软骨退变和关节炎发展的药物是今后治疗关节炎的发展方向。

（实习编辑：曾文璧）

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