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骨质疏松不能单单补肾 整体辨证是关键

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核心提示:骨质疏松的发生,主要是脏虚精亏,导致脏腑功能的整体失调所致。其中与肾、肝、脾的关系最为密切,肝肾不足、脾胃虚损,贯穿于整个发病过程。此外,血脉之盈虚及血行之畅塞,也影响着骨骼的营养和生长,也是本症的重要原因。鉴于此,如果只是单纯补肾,则有失偏颇。所以,治疗时应综合考虑,整体论治。

  中医理论认为,“肾主骨,生髓”,因此,许多人都以为骨质疏松是肾虚所致,这种说法其实是不全面的。

  骨质疏松的发生,主要是脏虚精亏,导致脏腑功能的整体失调所致。其中与肾、肝、脾的关系最为密切,肝肾不足、脾胃虚损,贯穿于整个发病过程。此外,血脉之盈虚及血行之畅塞,也影响着骨骼的营养和生长,也是本症的重要原因。鉴于此,如果只是单纯补肾,则有失偏颇。所以,治疗时应综合考虑,整体论治。

  补肝肾,强筋骨。

  中医认为,肾藏精,主骨;肝藏血,主筋。精血互生、肝肾同源,筋骨相连、肝肾同治并补,可使精充血旺、骨健筋强。因此治疗骨质疏松,补肝肾、强筋骨成为根本治法。此类药物中,常用的中成药包括,六味地黄丸、虎潜丸、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶、牛膝丸、滋阴补肾丸、七仙丹等;常用中药包括,淫羊藿、杜仲、补骨脂、川断、桑寄生、山萸肉、狗脊、骨碎补、熟地、枸杞子、女贞子、菟丝子、龟板、鹿角胶等。其中,滋阴益精血之品,如熟地,易滋腻碍胃;助阳强腰膝之品,如淫羊藿,易温燥助热,因此使用时应注意剂量,并且适当配伍。

  调理脾胃。

  脾脏如果健康,可以化生精微,培育和充养肾中的精气;脾胃又是气机升降的枢纽,维持气、血、精、液的相互转化。脾旺肾壮,则精充血足,从而荣养润泽骨骼。老年人胃肠消化、吸收功能减退,会影响对饮食中钙及药品的吸收利用,因此,治疗时也要注意对脾、胃的调理。常用中成药,如十补丸、人参补肾丸、人参固本丸参苓白术散;常用中药有黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草等。有些药物会影响脏器的功能,增加体内湿气,必要时应配伍理气除湿之品。

  调畅营血。

  《灵枢》云:“血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨强劲,关节清利”,即骨骼的濡养有赖于精充髓满、血和气旺。因此血脉之盈虚、血行之畅塞,均直接影响着骨骼的营养和生长。故在上述治疗的基础上,应酌情加用养血合营之品。常用中药,如具有活血作用的川芎、丹参、怀牛膝等;具有补血作用的阿胶、白芍、刺五加、何首乌等;以及既能补血又能活血的当归、鸡血藤等。使用时要注意补血而勿过腻滞,活血而勿动血伤正。

  补充钙源。

  常用的中药包括牡蛎、龙骨等。其中牡蛎,据《神农本草经》介绍,“久服强骨节”,味咸入肾,能引诸药同归肾经,以助补肾强骨之功。此类药物的主要有效成分为碳酸钙,老年人服用,易引起腹胀便秘等。可经适当炮制,如用醋酸水解成醋酸钙,以减轻副作用。

  总之,治疗骨质疏松症时,需根据患者的症状,进行辨证论治。用药时多以培补肝肾、强壮筋骨为宗旨,酌情加用调理脾胃及活血养血之药品,从而使精充血和、骨正筋柔。

(实习编辑:曾文璧)

常见症状:

并发症状:骨折

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