骨质疏松不能单单补肾　整体辨证是关键

　　中医理论认为，“肾主骨，生髓”，因此，许多人都以为骨质疏松是肾虚所致，这种说法其实是不全面的。

　　骨质疏松的发生，主要是脏虚精亏，导致脏腑功能的整体失调所致。其中与肾、肝、脾的关系最为密切，肝肾不足、脾胃虚损，贯穿于整个发病过程。此外，血脉之盈虚及血行之畅塞，也影响着骨骼的营养和生长，也是本症的重要原因。鉴于此，如果只是单纯补肾，则有失偏颇。所以，治疗时应综合考虑，整体论治。

　　补肝肾，强筋骨。

　　中医认为，肾藏精，主骨;肝藏血，主筋。精血互生、肝肾同源，筋骨相连、肝肾同治并补，可使精充血旺、骨健筋强。因此治疗骨质疏松，补肝肾、强筋骨成为根本治法。此类药物中，常用的中成药包括，六味地黄丸、虎潜丸、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶、牛膝丸、滋阴补肾丸、七仙丹等;常用中药包括，淫羊藿、杜仲、补骨脂、川断、桑寄生、山萸肉、狗脊、骨碎补、熟地、枸杞子、女贞子、菟丝子、龟板、鹿角胶等。其中，滋阴益精血之品，如熟地，易滋腻碍胃;助阳强腰膝之品，如淫羊藿，易温燥助热，因此使用时应注意剂量，并且适当配伍。

　　调理脾胃。

　　脾脏如果健康，可以化生精微，培育和充养肾中的精气;脾胃又是气机升降的枢纽，维持气、血、精、液的相互转化。脾旺肾壮，则精充血足，从而荣养润泽骨骼。老年人胃肠消化、吸收功能减退，会影响对饮食中钙及药品的吸收利用，因此，治疗时也要注意对脾、胃的调理。常用中成药，如十补丸、人参补肾丸、人参固本丸、参苓白术散;常用中药有黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草等。有些药物会影响脏器的功能，增加体内湿气，必要时应配伍理气除湿之品。

　　调畅营血。

　　《灵枢》云：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨强劲，关节清利”，即骨骼的濡养有赖于精充髓满、血和气旺。因此血脉之盈虚、血行之畅塞，均直接影响着骨骼的营养和生长。故在上述治疗的基础上，应酌情加用养血合营之品。常用中药，如具有活血作用的川芎、丹参、怀牛膝等;具有补血作用的阿胶、白芍、刺五加、何首乌等;以及既能补血又能活血的当归、鸡血藤等。使用时要注意补血而勿过腻滞，活血而勿动血伤正。

　　补充钙源。

　　常用的中药包括牡蛎、龙骨等。其中牡蛎，据《神农本草经》介绍，“久服强骨节”，味咸入肾，能引诸药同归肾经，以助补肾强骨之功。此类药物的主要有效成分为碳酸钙，老年人服用，易引起腹胀、便秘等。可经适当炮制，如用醋酸水解成醋酸钙，以减轻副作用。

　　总之，治疗骨质疏松症时，需根据患者的症状，进行辨证论治。用药时多以培补肝肾、强壮筋骨为宗旨，酌情加用调理脾胃及活血养血之药品，从而使精充血和、骨正筋柔。

（实习编辑：曾文璧）

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