颈椎间盘切除术的知识

　　颈椎病的手术治疗是颈椎病治疗中最重要的一环，也是最终彻底的治疗方法，而椎间盘切除术是颈椎手术中最基本的。

　　颈椎病的发病是由于颈椎间盘退化变性后，椎间盘向后膨出或突出，椎间隙变狭窄，进而出现颈椎体间不稳及韧带肌腱的炎性反应，长时间后出现骨质增生而形成骨刺，对其周围的神经、血管刺激或压迫而形成的一系列症状与体征。故手术治疗就必需要解决椎间盘的退化及椎体间不稳定，但怎样的颈椎间盘切除术才能达到此目的呢?

　　大家知道腰椎间盘突出症，常出现腰腿窜痛及麻木，甚至下肢肌无力。疼痛常使患者的日常生活及工作受到很大影响，在保守治疗不能解决问题的情况下也寻求手术治疗。现在一般的大中医院都能行此手术，但此手术方法与腰椎间盘切除方法完全不同。腰椎间盘突出多发生于腰4～5及腰5骰1椎体间，此处负重大而活动度相对较小，政手术一般只解决突出的椎间盘对神经根甚至马尾的压迫问题，而一般很少涉及其稳定性的问题，且手术后的腰部固定及锻炼是可以解决其稳定性的，故其疗效肯定复发率较低。而颈椎间盘突出症不但涉及突出的椎间盘压迫神经、血管问题，更重要的是颈部活动度较大，其活动量也为最大，其稳定性也就是手术要解决的主要问题。所以前者是单纯的椎间盘的髓核摘除加部分纤维切除的手术，而后者则是整个椎间盘的切除，并且切除后还需行颈椎体间的植骨融合手术。

　　颈椎间盘切除术一般从前路进行，分开肌肉及内脏管道后于其间隙直接到达颈椎，纵行切开颈前筋膜及前纵韧带后即可到达椎体及其椎间盘，用特制环锯钻取椎间盘及部分椎体，成一圆柱状完整取出，再将一稍大的骼骨取的植骨块放入此空隙中，即将上下椎体直接骨性连结。手术后保持颈椎稳定直到此植入骨块与上下椎体融合，一般需2-4个月。如手术正常，骨性融合良好，则颈椎病的症状会逐渐消除，达到治愈的目的。

（实习编辑：曾文璧）

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