不宁腿综合征相关因素分析与健康指导

　　[中图分类号]R746　[文献标识码]B　[文章编号]1672-4208(2009)18-0072-02

　　不宁腿综合征(Restless legs syndrome，RLS)很难从一般体格检查或神经系统检查及实验室检测中取得具体的诊断依据，所以直到现在未得到大多数医务人员和患者的重视，多数被误诊为抑郁症、神经官能症、风湿性关节炎、末梢神经炎等。现结合我院诊疗经验。将不宁腿综合征患病相关因素分析与健康指导报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1一般资料2004年6月-2008年2月来我院患者52例，女31例，年龄35～69岁，平均55岁;男21例，平均59岁。病程5年以上39例，病程3年以下13例。主诉下肢腓肠肌感觉异常31例、膝关节深部感觉异常13例、双下肢、上肢均有不适感3例。缺铁性贫血12例、高血压患者25例、合并冠心病6例、风湿性关节炎3例。

　　1.2方法对52例患者根据其临床表现、病程、病因及罹患疾病进行相应的药物治疗、心理疏导、活动及饮食指导。并随访3个月，及时调整治疗方案和健康指导内容。

　　2　结果

　　52例患者在接受疾病相关知识宣教及健康指导前后在疾病知识、运动、睡眠状况等情况见表1。

　　3　讨论

　　3.1临床表现RIS多发于下肢。以膝关节和腓肠肌最常见，上肢偶尔也可出现，通常呈对称性。患者因腿部的极度不适感，如酸胀感、蚁走感、烧灼感、蠕动感、刺痛感等综合的感觉以至于必须进行走动来缓解。多发于夜晚，以晚10点至凌晨2点为高发时段。短时几分钟，时间长者数小时甚至整夜不能缓解。因发作时必须强迫活动，如走动、踢腿、搓揉、按压等来缓解不适，致患者不同程度的夜间睡眠障碍，病程长者因反复发作带来的紧张焦虑严重影响到生活和工作质量。

　　3.2病因分析病因不明，可能与体内多巴胺缺乏有关，部分患者有家族史。本病可继发于其他多种疾病。较明确的有缺铁性贫血、风湿性关节炎、尿毒症、帕金森病、叶酸缺乏、代谢性疾病及药物影响等。

　　3.3健康指导(1)RLS虽然不是一种威胁生命的疾病。但因其发病时严重干扰了患者的睡眠。从而影响了其生活工作，病情严重者患者极度痛苦，甚至有个别患者出现自杀倾向。给患者以心理支持，帮助其战胜不适，逐步治愈疾病显得尤为重要。(2)RLS患者应特别注意腿部的保暖。同时进行锻炼尤其是腿部锻炼，可促进腿部血液循环，增加腿部肌力。有效减轻不适症状。指导患者循序渐进进行散步、慢跑、游泳、瑜伽等，晚睡前热水泡脚，搓揉腿部和脚心，改善局部麻、凉等症状。(3)RLS患者应保持饮食平衡。对缺铁性贫血及叶酸缺乏患者增加铁及叶酸的摄入量，提倡用铁锅炒菜。进食高蛋白、高维生素、富含铁、适量脂肪的食物，多食用各种新鲜蔬菜及富含维生素C的水果，必要时口服铁剂和维生素片剂。(4)进行放松训练，对入睡困难的患者可在睡前采用音乐疗法。音乐疗法具有安全、廉价、使用方便等特点。选取患者本人喜爱的音乐，可以转移患者的注意力，对入睡困难的患者有较好的辅助入睡作用。注意调整睡眠时间，避免长时间午睡，晚上想睡时才睡，醒后立即起床。睡前减少睡眠刺激，如大剂量运动，饮浓茶、咖啡，观看大喜大悲或恐怖的电视节目等。

　　3.4寻求支持系统我们为患者建立了社会与家庭支持系统，鼓励患者之间相互交流、沟通，消除患者的孤独焦虑，获取积极的信心和好的经验：鼓励家人提供支持和帮助，理解患者的病痛，给以心理安慰，保持乐观的心态，并陪伴患者进行运动。主动介入和参与到对患者有利的康复活动中，使患者得到必要的家庭支持，促进并改善患者的自理行为和生活的始动性，达到康复的目的。

　　综上所述，虽然RLS患病率高，但因其复杂的病因，主观描述抽象且缺乏有效的检查和诊疗手段，本病目前尚未得到大多数患者和医务人员的重视。临床报道病例较少，资料匮乏。所以医护人员在接诊时应详细询问病史，做好鉴别诊断，以免误诊。对确诊患者及时给予相关治疗和护理干预，使RLS患者健康快乐的生活。

（实习编辑：张欣）

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