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断指再植术后的功能锻炼指导

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核心提示:术后第5 天起,指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3小时。

  离断指的保存方法

  为了保护断指并延长再植时限,创造再植条件,应将离体指设法冷藏保存。方法是将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层~5层并装入塑料袋内,袋口扎紧,以防冰水进入,再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内,周围温度在2℃~4℃为宜。勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中,否则时间过久,组织水肿脱水,断指就失去再植存活的可能。

  应将病人的伤手和离断指包好,尽快地送到有条件进行再植手术医院

  离断手指在常温下15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。

  如断指(肢)被机器卷入,应立即停机,将断指(肢)取出,切不可用倒转机器的方法取指(肢)体,以防止指(肢)体遭到再次损伤。

  离断指(肢)冷藏方法:应将离断指(肢)体用湿纱布包裹,置于塑料袋中密闭,再放置于10oC左右环境中保存。

  断指再植术后的功能锻炼指导

  1、术后第5 天起,指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3小时。

  2、术后第14 天 ,患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习,沙袋重量为50~100g,继续主动运动患手各个正常关节,每日3小时。

  3、术后第45 天,拔除克氏针,48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大,每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力,每日6小时。

  4、术后第90天,着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性,如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等,并且训练两手协同操作的能力,如打结、解结、打字和弹琴等,每日4小时。

(实习编辑:曾文璧)

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