【病因与症状】
踝关节扭伤可发生于任何年龄,青壮年活动量较大,发病较多。踝关节扭伤常由于在不平的路面行走、跑步、跳跃,或下楼梯、下坡时,踝跖屈曲位突然向外或向内翻转,外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用所致。由于特殊的解剖结构,外踝细长靠后,且低于内踝,内踝宽扁而靠前,外侧韧带较内侧韧带薄弱,故临床以内翻扭伤为多。急性扭伤后,踝部明显肿胀疼痛,不能着地,伤处有明显压痛,借助X线检查,以排除骨折、脱位等。单纯的韧带扭伤或韧带部分纤维断裂、关节稳定性正常者,推拿治疗效果满意。
治疗以活血祛瘀,消肿止痛为原则。
【基本手法】
1、患者仰卧位,医者用按法、揉法自小腿外侧至踝外侧上下按揉数遍,配合点按解溪、昆仑、丘墟、太溪等穴,以通经络之气。
2、在损伤的局部用轻柔缓和的按揉法和一指禅推法治疗,疼痛稍缓解后即可配合轻度的踝关节摇法活动,达到消肿止痛,滑利关节。
3、患部用擦法,以透热为度。
【随症加减】
1、外侧副韧带扭伤,医者一手托患侧酌足跟,另一手握足趾作拔伸牵引,拔伸时把患肢足部逐渐向内翻牵拉,然后再外翻足部。内侧副韧带损伤则在拔伸时逐渐向外翻牵拉,然后再内翻足部。
2、恢复期手法宜稍重,特别是对血肿机化,产生粘连,踝关节功能受损的患者,应以较重手法松解粘连,一般采用按揉弹拨的手法为主。
3、对伴有肌痉挛、关节粘连的患者,医者可以一手握跟腱,一手握前足,嘱患者放松踝部。先予拔伸、跖屈,然后作突然的背屈动作(手法应适宜,不要用力太猛),最后外翻或内翻足背,以解除肌肉痉挛。再于局部行轻度摩法、擦法。
【注意事项】
1、损伤急性期,手法要轻柔,以免加重局部的损伤性出血,同时不宜进行热敷。
2、手法治疗后,可用绷带包扎患部,内侧副韧带损伤应内翻固定,外侧副韧带损伤应外翻固定。
3、抬高患肢,避免站立和行走。
4、恢复期,鼓励患者早期功能锻炼。
(实习编辑:曾文璧)
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擅长领域:熟练运用针灸、正骨、整脊、点穴、穴位注射、穴位埋线、浮针、火针、刺血疗法等方法治疗各种痛症。尤擅长美式整脊配合软组织压痛点推拿治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、膝关节痛、足跟痛、退行性骨关节炎、腰背肌筋膜炎、偏头痛、颈源性头痛(头晕)、肩周炎、网球肘、踝关节扭伤。曾发表论文多篇。
擅长领域:脊柱、骨关节病,特别是对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、退行性膝关节炎、踝关节扭伤等骨伤科疾病的诊治。
擅长领域:足踝部骨折术后康复(胫腓骨骨折、跟骨骨折、足部骨折、跟腱断裂术后),重度踝关节扭伤的康复治疗;桡骨远端骨折及骨折术后腕手功能障碍;肩袖损伤术后、肩部骨折术后功能障碍;肘关节骨折术后功能障碍(含小儿肱骨髁上骨折后功能障碍);膝关节交叉韧带损伤断裂重建术后、膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折股骨髁骨折术后膝关节功能障碍;脊柱骨折损伤伴不全瘫(下肢运动功能障碍、感觉功能障碍);骨质疏松症患者的康复治疗。