踝关节扭伤的处理

　　踝关节是人体中位置最低的大关节，在站立、行走、下蹲等动作中，它的稳定性与灵活性十分重要。X光片上显示没有骨折的踝关节损伤，我们常称之为“软组织损伤”，主要是指它的韧带损伤，同时可能还有关节囊、肌腱、软骨损伤。这时决不能因为没有骨折而掉以轻心。 韧带损伤后断端主要以瘢痕方式来连接。瘢痕和韧带纤维相比，无论是外观还是内部排列都显得不规则，更主要的是瘢痕没有韧带纤维强大的抗拉力和柔韧性。如果在韧带修复过程中没有限制关节活动，就会给以后的功能造成不良影响，出现疼痛、怕冷、肿胀、容易反复扭伤、关节半脱位，久而形成踝关节创伤性关节炎。那种疼痛、跛行的感觉让人难以忍受。

　　如果是较轻微的撕裂伤，可采用绷带、纸板或者石膏把踝部固定在一特殊位置(根据损伤的韧带而定)，时间一般不少于3周，至少要超过2周，固定期间注意抬高患肢休息以利消肿，避免踝部活动以利韧带愈合。等到解除固定后再逐步增加活动范围，并应用中药外洗以促进康复。如果是部分断裂，就需要石膏固定3周以上，解除固定后还要用护踝或弹力绷带增加关节稳定性2周以上。

　　完全断裂则要固定4—6周，解除固定后加强肌肉锻炼，以弥补韧带修复的不足。由于体质的不同，一般3—6个月内避免剧烈的踝部运动。对于关节明显不稳定、出现半脱位的病人，应该进行手术修补，使韧带获得最大限度的修复，可以避免许多后遗症。已经出现后遗症的病人，也可以通过重建手术不同程度地减轻痛苦。

　　不愿手术的病人，可以采用中药外洗、理疗、药物封闭的方法，但很难取得令人满意的疗效。附：方药制备及用法：将大黄、透骨草各50克，当归、骨碎补、山栀子各30克，乳香、血竭、桃仁、红花、赤芍、玄胡各20克，田七10克，碾极细末，储瓶备用。局部洗净拭干后，取药粉少许加酒或醋适量，调呈粥糊，敷于患处，用油纸覆盖，再以绷带包扎固定，每天换药1次，3天为1个疗程，直至肿胀疼痛消失，活动自如。治疗期间应避免负重并减少走动。功效：清热消肿，行气活血，祛痹通络，止血定痛。轻者1个疗程即热散肿消胀除痛止。重者2-3个疗程。疼痛及伴随症状消失，关节活动功能恢复正常。

（实习编辑：曾文璧）

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