中医辨证肩周炎

　　肩周炎又称肩关节周围组织炎，是中老年人的一种常见病、多发病。以女性为多见。多发生于50岁左右，故有人称它为“五十肩”。祖国医学认为本病多为肩部受风寒所致，便称它为“漏肩风”。又因为患病后常见肩关节僵硬，不能活动,好像冻结了一样,所以又叫它“冻结肩”、“肩凝证”，形容得十分贴切。

　　发病特点为慢性发病，病程较长。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。 睡觉时常因肩部怕压而特定卧位，翻身困难。疼痛不止不能入睡。这时可选用中成药木瓜九、小活络丸、国公酒治疗。汤药可选用经验方：

　　柴胡10g， 当归10g， 白芍15g， 陈皮10g，清半夏10g， 羌活10g， 桔梗10g， 白芥子10g，黑附片10g， 秦艽10g， 茯苓10g，以白酒作引，水煎服，每日2次。饭后服用。

　　如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，呈冻结状，影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难，更严重者生活不能自理，肌肉也可萎缩，患者极为痛苦。中成药可用大活络丸、虎潜丸、五加庆酒、舒经活络丸治疗。汤药可用：

　　当归30g ，丹参30g， 桂枝15g， 透骨草30g，羌活18g， 生地黄30g， 香附15g， 草乌9g，忍冬藤40g， 桑枝20g，水煎服，每日2次。

　　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为用止痛药只能治标，缓解症状，停药后多数会复发。而用西医手术松解方法，术后均可引起粘连。所以中医的手法治疗被认为疗效最佳方法，若病人能坚持功能锻炼，愈后相当不错。

　　下面介绍几种肩周炎的自我疗法，以供参考

　　第一，屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧于床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点进行外旋活动。

　　其二， 手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　其三，体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸姿势下，健侧手拉患肢手或腕部，逐渐拉向健侧并向上牵拉。

　　其四，展翅：患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。

　　其五，后伸摸棘：患者自然站立，在患侧上肢内旋并后仰姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　其六，梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患侧的手经额前，对侧耳部，枕部绕头一周，即梳头动作。

　　其七，擦汗：患者体位同6，患侧肘屈曲，前臂向前向上井旋前(掌心向上，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

　　其八，头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　其九，旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

　　患者注意对以上9个动作不必每次都做完，可交替进行锻炼，根据自己的情况，适当进行功能锻炼。每天3-5次，每个动作做30～50次左右，多者不限，只要持之以恒，对防治肩周炎会有益处。

（实习编辑：曾文璧）

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