髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位。后脱位,前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死,严重影响关节功能。
临床表现
1、外伤后患髋肿痛,活动受限。 2、后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形。 3、前脱位,患髋伸直外展外旋畸形。 4、中心脱位,患肢短缩畸形,髋活动受限。
诊断依据
1、有明显外伤史。 2、患髋肿、痛,活动受限。 3、患髋屈曲内收、内旋畸形,或外展外旋畸形。 4、X线拍片:可见脱位,或合并髋臼骨折。
治疗原则
1、后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。 2、手法复位失败,或复位后,髋臼骨折不能复位,影响关节功能者,手术切开复位。 3、中心脱位,行骨牵引持续重定。必要时手术复位,修复髋臼顶。
用药原则
1、一般病人,对症治疗止痛、舒筋汤外洗。 2、手术病人、用抗生素防感染,术后三天伤口无感染可停药。
辅助检查
1、急诊手法整复者,选择检查框限“A”项则可。2、需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项。
疗效评价
1、治愈:关节复位,无并发症、功能完全或基本恢复。 2、好转:关节复位,远行疼痛,关节功能轻度受限。 3、未愈:脱位未复位,或并发股骨头缺血性坏死,创伤性关节炎,或关节不稳,严重影响关节功能。
专家提示
髋关节脱位,应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折,必须有X线摄片确诊。早期复位容易,效果也较好。陈旧者,多数要手术复位,效果相对不好。此外,治疗不当会引起股骨头缺血性坏死,严重地影响关节功能。
(实习编辑:曾文璧)
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擅长领域: 擅长于儿童肢体畸形的矫形和儿童骨关节系统创伤的手术治疗。尤其在以马蹄内翻足为代表的先天性足踝畸形矫正和先天性髋关节脱位的治疗领域,均有较为全面和深刻的理解。作为一位专业的儿童骨科医生,专注于儿童肢体和骨关节系统发育过程中的特殊性,在长期的临床医疗实践中,形成了一整套独特的治疗理念和一个逐渐完善的医疗团队。团队中除了专业的儿童骨科医护人员,还包括具有丰富经验的矫形师和康复技师。在长期的合作过程中,他们善于以发展和哲学的思维来对待儿童病患在发育过程中的种种问题,他们所付出的辛勤劳动和汗水,也获得了广大患儿家长的一致高度评价。
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