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颈围领在颈椎病的治疗中的作用

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核心提示:颈部制动的目的一是使颈部肌肉休息。二是将颈椎适当固定制动后,可限制颈部做过度活动,减少颈椎退行性变,形成的压迫物与神经根、交感神经、椎动脉及颈脊髓之间的相对摩擦,减少椎间关节的创伤性反应,缓解和改善椎间隙的压力状态,增加颈部的支撑作用,减少继续损伤及劳损,有利于组织水肿的消退及损伤的修复,还可以起到巩固疗效,防止复发的作用。

  颈部制动的目的一是使颈部肌肉休息。二是将颈椎适当固定制动后,可限制颈部做过度活动,减少颈椎退行性变,形成的压迫物与神经根、交感神经、椎动脉及颈脊髓之间的相对摩擦,减少椎间关节的创伤性反应,缓解和改善椎间隙的压力状态,增加颈部的支撑作用,减少继续损伤及劳损,有利于组织水肿的消退及损伤的修复,还可以起到巩固疗效,防止复发的作用。

  颈部制动主要是使用各种颈部支具,比如颈围领和颈托等,适用于各型颈椎病患者。所有的颈椎病患者在治疗期间都最好坚持使用颈部支具固定,特别是颈椎手术后的病人必须使用,颈椎手术后一般需戴2—3个月的颈围领。颈部支具可以白天戴上,卧床休息时可去除。颈围领和颈托与卧床休息相结合,可以代替部分卧床休息的作用。适合于某些不能坚持卧床的病人,佩带颈围领时,读书、看报等都不影响,而且使颈部仍可处于休息状态。

  对于颈椎病病人来说,除了卧床休息以外,颈部的固定制动在病人的非手术保守治疗期间,是处于第2位的基本保守治疗措施,非常重要。有的患者单以围领保护可使症状好转,但我们仍提倡颈围领保护应与卧床休息、理疗、牵引、消炎止痛药物及活血化瘀、消肿止痛等中药及局部外用药物等配合治疗,方能取得更佳效果。

  以前使用的石膏围领,由于制作麻烦,佩带及拆卸不方便,已基本被淘汰。现在有许多医疗器械厂家,制成了各式颈围领及颈托,供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据颈部粗细和长短,及各自不同要求选用合适的颈围领及颈托。这些颈部支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点,且可随不同病人的要求而定做。

  有多种商品化的颈部外固定支具适合于不同类型的颈椎病病人选用,经国内外多年使用表明,大部分颈部支具固定牢靠,对病人的下颌及枕部压力适中,对皮肤无明显刺激,病人大多感到舒适,使用方便,价格适中,能满足大多数颈椎患者颈部外固定的需要。而且对于有特殊固定要求以及特殊体形的病人,某些公司还可量身定做。

  这些颈部支具中,比较简单的一种是颈围领,适合于绝大多数颈椎病病人使用以及颈椎手术后的使用,价格便宜,使用方便、简单、佩带及拆卸均比较容易。缺点是固定不如颈托牢靠,对于某些颈椎手术后对外固定要求较高的病人不大适合。

  另一种颈托固定比颈围领更加牢靠,主要适用于对外固定要求比较高的某些颈椎手术,如手术后颈椎的稳定性仍然比较差、颈椎前路手术植骨块较大而没有使用内固定等情况,但价格较贵。

  颈部支具的使用有利也有弊。好处是固定作用比较可靠,缺点是削弱了颈部肌肉的锻炼机会,长期应用可引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬。所以穿戴时间不可过久,症状严重时不妨短时间应用,在症状逐渐减轻后应当及时去除。其他时间若无不适,则不必经常戴用,应让颈部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用颈部支具期间,要经常进行一些医疗体育锻炼,以使颈部肌肉恢复肌力。

  戴颈部支具时,还有一个问题值得注意。平常我们说话以及吃饭时,头颅是不动的,依靠下颌的上下活动来完成说话及咀嚼的功能。而颈部支具是通过对下颌的固定来达到固定头颅及颈部的目的,因此戴了颈部支具以后,说话和吃饭的时候,由于下颌被固定,导致头颅频频的屈伸活动,反而增加颈椎的屈伸活动,对于颈部的休息和保护是不利的。所以吃饭的时候应当摘下颈部固定支具,说话的时候也尽量不要长大口,对于那种固定比较牢靠的颈胸支具,尤其应当注意。

(实习编辑:曾文璧)

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