步态异样 或先天性髋关节脱位

　　孩子6个月时发现他两脚跟好像不是很齐，相差一点。腿伸直时有一个膝盖放不平，去医院拍片检查，医生说是先天性髋关节半脱，但症状比较轻微，可以按蛙式抱矫正，最好戴蛙式支架。我们夫妻怕孩子受罪，就选择了蛙式抱。过了半年，再次拍片检查，医生说有所好转，但还是要戴支架。这时我的一位读骨科博士的同学建议让孩子学习站立，刺激股骨头发育，我们接受了他的建议。现在孩子走路比以前稳多了，但我们还常常担心孩子以后会不会有问题。

　　根据你的描述，孩子有可能是“先天性髋关节发育不良”。“先天性髋关节脱位”有时的症状并不是真正的脱位，只是髋关节发育不良，看起来好像是“脱位”，称为发育性髋关节。这种情况随着孩子的生长发育，有自愈的可能。

　　如果现在孩子的双下肢等长，步态无跛行，说明随着孩子的生长发育，他的这种髋关节发育不良逐渐康复。不过，为了孩子的健康，建议你再带孩子去专门医院详细检查一下，并且要带上以前的资料，以便医生准确判断。

　　正常人的股骨与骨盆之间有个髋关节，股骨头在髋关节内活动，走路姿势随意自然，大腿屈伸也很灵活。而髋关节脱位时，股骨头不能正常地留在关节内，滑到关节后上方，失去了正常的屈伸功能。由于脱位程度的不同，先天性髋关节脱位可分为：1、完全性脱位;2、半脱位;3、脱位前期，即主要表现为髋臼顶比较倾斜，可以随时发生完全脱位或半脱位。先天性髋关节脱位有可能双侧同时发生，也有可能仅是单侧发生。

　　双侧脱位则走路时左右摇摆，很像鸭子。单侧脱位时，脱位的一侧股骨头滑到后上方，走起路来就向髋骨脱位的一侧倾斜。

　　先天性髋关节脱位的原因尚未完全明确。根据有关资料，16%～30%发生于臀位产，还有的由于髋关节周围韧带松弛或髋腰部肌肉挛缩，也有人认为是髋臼发育不良的关系。这种病一般发病几率是女孩大于男孩，单侧大于双侧，左侧大于右侧，往往有家族史。

　　先天性髋关节脱位和外伤等引起的脱位最大的不同是没有疼痛感，而且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的表现，因此不易被父母所发现。

　　那么，爸爸妈妈如何尽早发现先天性髋关节脱位呢?

　　1、先天性髋关节脱位的最早表现是髋的外展外旋受限制，即让孩子平躺于床上，先将其膝盖弯曲至90°，后将髋部缓慢外展，不能平置于床上。此外，如是单侧脱位，还可见到患脱位的下肢比另一侧短。因此，如在孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子是否患有先天性髋关节脱位的可能，应及时带孩子到医院检查。

　　2、如孩子已经开始学步，看到孩子行走时呈典型的“鸭步状态”，即孩子在走路时身体向两侧一摇一摆，犹如鸭子走路;而在站立时可看出孩子腰部向前凸出得特别明显，就要考虑孩子有可能患先天性髋关节脱位。

　　3、孩子1岁以上时发现有异常的步态。虽无“鸭行”状态，但在走路时呈一跷一跷的姿态，除了跛行外，孩子其他表现正常，没有因疼痛哭闹的表现，也应及时带孩子去医院检查，以明确是否患有单侧先天性髋关节脱位可能。

　　先天性髋关节脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能在孩子出生6个月内就给予治疗。如能在新生儿期发现，可以避免手术，用吊带或手法复位再用支架治疗;稍大一点则需上“蛙形”石膏。一般1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位。

　　1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复。如若延迟到4岁后进行整复，孩子需要进行手术，将遭受很大的痛苦，效果也不如早期治疗。

（实习编辑：曾文璧）

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