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肩关节脱位 切忌盲目自行复位

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核心提示:肩关节是全身活动范围最大的关节,能完成屈、伸、内收、外展和环绕等动作。肩关节的灵活与稳固本是矛盾的。肱骨头大而圆,但关节浅而小,四周加高的软骨又比不上骨质坚硬。

  生活实例

  小余和小龙是大学同学,两人都很喜欢游泳,并且技术高超。尽管天气寒冷,他们依然经常光顾室内游泳池。为此,人们还戏称他俩是“鱼(余)龙入水”。

  有一次,小余提出比赛。小龙想到自己右肩关节曾受过伤,觉得有些勉强,但经不住小余使用“激将法”,只好高声应战。

  只见他们在泳池内各占一道,双腿配合,交替扬臂,飞速向前游去,身旁泛起层层水花。周围学游泳的人都情不自禁鼓起掌来,就在两人奋力向前的时候,小龙突然大叫一声,停了下来,他的右臂不能动了!只好用左手划水,向池边游去。

  只见小龙右肩关节呈方形,摸上去有空虚感,压之疼痛,但不甚肿胀。在医务室里,小龙痛苦而懊恼地对医生说:“我的胳膊肯定位了,近3年来,已经出现过七八次这样的情况。”

  肩关节是全身活动范围最大的关节,能完成屈、伸、内收、外展和环绕等动作。肩关节的灵活与稳固本是矛盾的。肱骨头大而圆,但关节浅而小,四周加高的软骨又比不上骨质坚硬。因此,整个关节结构,如同一个大苹果放在小碟子里,受到暴力后很容易滑出,发生脱位。最常见肱骨头冲破关节囊前壁,造成肩关节“前脱位”。患者感觉肩部疼痛,原来浑圆的肩部皮下空虚,呈“方肩”畸形,且局部肿胀无法活动。通过X线可以看见肱骨滑到关节前方,有时可能会出现肱骨头骨折

  第一次肩关节脱位后,如果没有正确固定,或休息时间不足就擅自活动,会导致损伤不能愈合,关节稳定程度下降。日后稍不留心,即可引起复发,成为“习惯性肩关节脱位”。

  肩关节频繁脱位严重影响生活

  习惯性肩关节脱位多发生于20~50岁的青壮年男性。由于损伤程度较轻,症状不重,以致很多人都抱着无所谓的心态。手法复位后,疼痛很快消失,活动也很正常。不少患者就以为彻底痊愈,立即投入到工作中,由此埋下了“祸根”。

  对于喜欢运动的人来说,肩关节频繁脱位的“习惯”会带来很大麻烦。因为绝大多数体育活动需肩关节参加,有些运动需要肩关节活动范围较大,必须上举、外展、外旋或者后伸。除游泳外,练习单双杠,打篮球时举手投篮,排球运动跳跃拦网等,都容易造成肩部损伤,无法享受运动的乐趣。

  “脱位”一旦成了习惯,日常生活中做其他运动也得小心翼翼。如钓鱼甩竿要十分小心,往高处放东西、晾衣服、换天花板上的灯也需请别人帮忙,很不方便。严重的患者,连平时走路,甚至晚上睡觉翻身,肩关节都可能自动脱落,最后甚至很难手法复位。

  习惯性肩关节脱位需手术治疗

  肩部外伤、怀疑有关节脱位时,应尽早到专科医院检查治疗,避免盲目自复位,也禁止用粗暴的复位手法,以免加重损伤。患者应当谨记,即使复位满意,没有疼痛,也要在医生指导下,严格保持上臂内收、内旋,肘关节屈曲90度,再以三角巾悬吊前臂3周,让受到破坏的关节囊长牢。

  肩关节损伤严重或习惯性肩关节脱位频繁发生,就需要手术治疗,目的在于修补并加强关节囊前壁,稳定关节。手术方式较多,较常用的有“关节囊重叠缝合”以及“肩胛下肌肉止点外移”,术后5至7天即可出院。

(实习编辑:杜念念)

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