骨髓炎骨结核 早期饮食指导

　　对于骨髓炎骨结核，治疗早期的饮食要从饮食调节中减轻患部组织的酸性化，因患部组织长期受累，都程度不同地存在着组织的酸性化问题。组织的酸化程度与病程越长、组织肿胀越明显、手术次数越多、血循环受阻越重成正比。患部组织酸性化的解决，除从病患部用药物以外养内，解决血液流变速度的滞涩瘀积，致血液PH值下降给组织带来的酸化影响外，还要注重饮食所产生的酸性物质通过血液流动力学对病患区产生的影响。因影响血液酸碱平衡的重要因素之一，就是食物的酸碱性，酸性食物摄入过多，则会降低血液的PH值。食物的酸碱性不是指食物的味道是酸或是甜，而是指食物在体内新陈代谢的最终产物是酸性或是碱性。

　　米、麦、糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食物，它们在体内经生物氧化的最终产物是碳酸;某些含硫磷较多的食物，如含蛋氨酸和胱氨酸的蛋白质及磷脂，因在体内会氧化分解成硫酸和磷酸，故也属酸性食物。碱性食物有蔬菜、水果、薯类和海藻(紫菜、海带和海菜等)，它们含有丰富的钾、钠、钙、镁等碱金属元素，体内代谢后以离子状态与血液中的碳酸铵根结合，从而增加血液的碱性。

　　正常人的血液呈弱碱性，PH值为7.35至7.45之间，在这个范围内，各组织的生理功能得到正常发挥。所以，必须改变饮食的旧观念：认为在病重间，身体弱，只有吃大鱼大肉、高蛋白饮食，才能对疾病的痊愈有好处。

　　笔者认为，中青年病患者在骨炎破坏期中的膳食结构，最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

　　每餐的汤饮也要根据年龄的要求和围绕着患者消化能力弱，食欲低下的特点，以清新素淡、色香味美，不伤脾胃、易消化吸收、能促进和帮助病人产生食欲，诱发病人有想吃食物的要求，来做好汤饮。鼓励病人多喝汤，以增强胃的扩张与收缩功能，并耐心给病人以启发，从思想上接受与理解，喝汤除能增加机体营养外，还能从小便把机体和病患部所产生的内源性、外源性毒性物质排除体外。对治疗疾病有益。

　　如各种谷类都可以熬制成稀粥或米浆作汤饮，《随息居饮食谱》中认为籼米、粇米类，有补中养气、益血生津、填髓充肌的功能，有条件以甘泉或地下水煮浓，以此米汤代参汤，大能补液填精，最宜养人。在熬制中可加入各种新鲜果类、瓜类，这不但增加了汤饮的营养，还以清新味美的色觉诱发食欲，这是每个人都具备的生理性条件反射，能使其产生饮食欲望或增加饮食量。再如：大米、小米中加入新鲜桂圆、枸杞子、藕块、百合、莲子、核桃仁、鲜山药、新疆葡萄干等煮稀粥，也可在熬制好的稀粥中加入具有甜、脆、酸、香的新鲜果类布丁块，以保持水果在粥中以生、松、脆、鲜、可口味美与营养成分不被高温破坏。又避免了吃水果类太凉，病人不愿接受或食后感腹部不适的缺点。另外，亦可用银耳、大枣熬成汤饮。熬制时间宜久，将银耳熬成液状，可吸收充分，且不伤脾胃。

　　此外，在饮食中做到三低：低脂肪、低糖、低盐。因脂肪、糖除易败重症病人的胃口外，也是易产酸食品，对组织不利。盐是饮食中的主要调味品，也是人体维持电解质平衡的重要元素之一，历代传统医学家认为，在治疗本病中应少食盐，《素问?五脏生成论》篇认为“多饮咸，则脉凝泣而变色”。现代医学认为，摄入食盐过多，亦导致患部细胞外液的渗透压增高，细胞内的水分就会渗透到细胞间液中，以维持内渗透压的平衡，由此导致组织间液体增多引起病患部组织水肿加重，对治疗本病十分不利。

　　患者在病重间，用调养饮食来呵护病人的生命安全，在本疗法的早期治疗中，扮演了十分重要的角色，对今后治疗方案的继续实施，非常重要。在工作中医务人员要时常督促与指导陪护人员或食堂对患者的饮食制作的质量、方法、种类或患者的饮食要求等，作出合理安排与指导，并把它看做是本期治疗最重要的组成部分。

（实习编辑：杜念念）

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