青少年腰椎间盘突出问题不容忽视

　　很难相信才二十出头却可能已经患上了严重的腰椎间盘突出症!在过去，青少年患腰椎间盘突出不多见，这是一种因椎间盘退变破裂后突压迫脊髓或神经所出现的综合征，虽为脊柱科常见病和多发病,但大多见于中老年和长期体力劳动者，现如今在青少年中发病率呈上升趋势，且男性高于女性，极大地影响青少年生长发育和身心健康，理应受到广泛重视，特别是可能存在脊柱问题的年轻人的注意。

　　首先要了解，青少年腰椎间盘突出症的临床特点：腰痛及双下肢放射痛及麻木等症状较成人轻，下肢肌萎缩及腱反射改变较少见，通常表现为腰部变直，脊柱侧凸等，腰部僵硬明显，直腿抬高试验常呈阳性。常见到腰部畸形明显而疼痛不明显的病人，这种症状与体征不相平行的现象，由于临床表现与成人不一样，部分病人一般检查不易确诊，容易造成漏诊，这也是此病临床少见的原因之一。

　　随着人们对此年龄组椎间盘突出认识的逐步提高与影像学技术的发展及临床应用，特别是CT、MRI检查的应用，对该疾病的诊断越来越精确，误诊、漏诊明显降低。

　　哪些原因会导致青少年腰椎间盘突出呢?

　　1.腰椎间盘存在发育缺陷，即软骨板发育障碍或其它原因所致髓核将纤维软骨板挤出或自行破裂膨出。

　　2.体重过于肥胖亦会加重椎间盘的负荷，从而加速椎间盘的退变，导致椎间盘过早出现病变。

　　3.外伤所致。青少年好动且又不善于自我保护，在剧烈运动时，外力作用于下腰部,如前屈时使椎间隙后缘纤维环张力突然增加，当超过一定限度时发生椎间盘突出。

　　对腰椎间盘突出症的治疗主张：

　　治疗对于青少年腰椎问盘突出症的治疗，争议较大。有主张保守治疗者，但大多数人仍积极主张手术治疗。因此，治疗上因结合患者症状，体征及相关影像学检查综合分析，对于近期有明确腰部外伤史，有腰痛、脊柱僵硬、侧弯等腰部症状,但无下肢症状，CT检查无明显椎间盘突出.或突出物不大者，可给予保守治疗。如卧床2～3周，腰背肌锻炼、药物、针灸、推拿、牵引、理疗、腰围保护2 3个月等治疗，病情多可缓解。但对于症状明显，直腿抬高试验阳性，CT证实硬膜囊及神经根明显受压者，应积极手术治疗。术式采取小切口开窗减压，髓核摘除术。

　　手术把握几项原则：

　　①最重要原则在于尽量少的破坏脊柱结构，保持脊柱稳定性的基础上，给予减压;在开窗时尽量避免对关节突的破坏：椎间盘去除后，关节突间压力增大，如手术对关节突破坏过大，残存的小关节易发生退变、侧隐窝狭窄及神经根管狭窄;尽量不行椎板切除等损伤严重手术;

　　②术中除摘除髓核及纤维环外，应积极探查，去除软骨终板及后缘骨片十分必要;

　　③青少年椎间盘突出可不常规做神经根管减压。

　　最后，脊柱科专家提醒，对于有罹患椎间盘突出的年轻人须在日常生活中注意如下几点：

　　1.注意饮食结构，保持标准形体，从小养成锻炼身体的习惯，积极参加体育运动，在剧烈运动前，先要做好准备活动，且要有自我保护意识和学会自我防护;

　　2.注意保暖防寒，寒冷湿气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉组织形成恶性循环,使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损;

　　3.保持良好的姿势。不良姿势是引起脊柱病的直接原因，腰背肌锻炼对预防腰椎间盘突出症和治疗椎间盘突出有较好的效果。

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（责任编辑：杨娟）

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