骨关节病科学防治全攻略

　　40岁以上人群骨关节病患病率竟达46.3% ,骨关节炎是造成50岁以上人群丧失劳动力的主要原因之一。

　　骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。

　　骨关节病该如何预防呢?

　　本病好发于中老年朋友负重大关节，故对于中老年人应做好：

　　1. 避免长时间站立及长距离行走。因为他们会增加关节负荷及加速其退变。

　　2. 及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

　　3. 补钙。应以食补为基础，要注意营养合理搭配食用奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙等。但应注意过量服用可出现高钙血症、恶心、呕吐、乏力等副作用。

　　4.坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。

　　5. 注意膝关节保暖 。

　　骨关节病的具体治疗方略：

　　治疗目的：减轻疼痛，缓解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能以防残废。

　　㈠ 一般治疗

　　1.患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性,提高患者对危险因素的认识,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心。

　　2.保护关节:要注意患部保暖,避风寒,减体重,避免过久站立或长距离步行,使用手杖以减轻受累关节负荷。应限制关节负重活动,严重时可短期卧床休息,完全制动。

　　3.局部理疗:如热敷、红外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。

　　4.功能锻炼：应以主动不负重活动为主，练习关节附近肌肉的收缩，关节不负重的伸、屈活动，针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等，次数越多越好。

　　㈡ 药物治疗

　　1.非特异性药物：① 解热镇痛药如扑热息痛;②非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、扶他林、芬必得、英太青、诺松。但应注意阿司匹林、吲哚美辛有引起消化道出血的副作用。近年出现的选择性抑制COX2的莫可比、万诺、西乐葆消化道副作用明显减少。同时还包括适用于老年人用药的奇诺力。③糖皮质激素，局部用药可改善关节周围滑囊炎、肌腱炎，但不宜反复使用，否则会加重关节软骨损伤。④其他非乙酰水杨酸镇痛药，如曲马多，用于中、重度疼痛患者，可与非甾体类抗炎药合用。

　　2.特异性药物：是针对骨关节病可能发病机理的一些药物，包括①缓解症状的药物：如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素和透明质酸等，能抑制疼痛和组织因子的释放，阻断病程进展，改善骨关节症状。②改善结构的药物：可延缓或逆转关节软骨的损伤，恢复正常的软骨结构。如四环素族抗生素等。

　　㈢外科治疗

　　1.传统手术：包括关节清理术、钻孔法、关节镜下关节冲洗及人工关节置换。

　　2.关节腔内注射法：早期可应用糖皮质激素抑制继发滑膜炎，如醋酸波尼松龙;当继发炎症消除后，可应用透明质璃酸钠制剂，如施沛特或海诺特关节腔注射以恢复软骨弹性，促进软骨修复。

　　3.移植手术：包括关节软骨下骨软骨移植、骨膜、软骨膜移植、软骨细胞或间充质干细胞移植。

　　4.细胞因子的局部应用：如关节内注射IGF-1、TGF-β或IL-1/TNF-α单克隆抗体受体拮抗剂等能延缓或阻断骨关节病软骨的降解、促进软骨的修复。

　　骨关节病是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节病有益。另外，骨与关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。

　中国第一健康门户>>>39健康网骨科

39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。