患上关节炎 勿滥用抗菌药

　　61岁的林伯患关节炎已有10多年，刚开始，林伯并不怎么在意，每次膝关节疼痛，他都会自己到药店买止痛药吃。

　　近几年，林伯的关节痛发作越来越频繁，到医院一检查，才发现膝关节已经变形了。广州市第一人民医院骨科主任侯启之指出，骨关节炎不一定由细菌引起，过敏、组织受伤以及化学刺激都可能诱发炎症，乱用抗菌药和消炎止痛药不仅不能消灭炎症，还会造成肾损害，引起消化道并发症。

　　关节发炎

　　盲目用抗生素无效

　　骨性关节炎以缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肥大伴活动受限为主要特点。侯启之说，骨性关节炎在50岁左右人群的患病率为20%，70岁人群的患病率达60%～70%，是成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一。骨关节炎引起疼痛的病因主要可归纳为：软骨破坏，滑膜组织的无菌性炎症，关节畸形所致的肌肉、韧带受力异常，肌肉萎缩、韧带松弛所致的关节不稳定等。

　　有些人一发炎就要吃抗菌药，到医院要求打青霉素。侯启之说，其实，骨性关节炎多数不是由细菌引起的，正常组织退变、受伤，以及过敏和受化学刺激，都可能引起关节发炎，盲目吃抗菌药毫无用处。

　　吃止痛药不能阻止关节受损

　　除此之外，乱吃消炎止痛药也是骨关节炎治疗常见的一大误区。关节受到损伤或感染细菌时，身体内的“维和警察”――白细胞会即刻通过血液循环系统，赶赴“案发现场”，捉拿引起发炎的罪魁祸首，阻止关节感染，白细胞增多，和“罪犯”进行搏斗，这就是发炎。应用消炎止痛药时，其原理不是直接杀死细菌，而是通过破坏白细胞到达的介质，减少白细胞。表面上看起来，炎症是没有了，但细菌毫发无伤，只会躲在一边“偷笑”。

　　侯启之指出，白细胞释放出的介质包括好几种，介质1可引起发炎，介质2可起到促进肾血管、胃黏膜以及血小板更好的运行。而有的消炎止痛药不分青红皂白，把所有的介质一律阻止并杀死，久之会造成肾损害，影响消化道运行。更糟糕的是，有些患者把止痛药等同于消炎止痛药，只要关节痛，就吃吗啡缓释片、曲马多、可待因等止痛药，虽然当时好像不痛了，可是炎症在继续，关节破坏在加剧，滥吃止痛药还可能导致上瘾。

　　适合自己的药才是最好的

　　“广告说什么好，大家就吃什么药，这种情况下，常常是花钱买苦吃。”侯启之说，治疗关节病的消炎止痛药有很多，每种药物的副作用也不一样，到底应怎么吃，一定要在医生的指导下进行。事实上，即使是同一种药，不同人吃也会有不同的效果。

　　侯启之说，有些患者性子很急，关节一痛立马吃药，吃完没多久觉得不能立竿见影，马上再换一种，或者干脆几种药一起吃。可能痛是止住了，但到底是哪种药起的作用，自己都“蒙查查”，下次犯病了，还是抓一把胡乱吃。此外，几种消炎镇痛药一起吃，对胃肠的损害明显加剧。有研究显示，只用可的松，14%服药者3个月后会发生胃壁侵蚀，而联合用两种药，发生胃壁侵蚀的患者可增至51%。“每个人身体状况不一样，服药效果也不一样。一般来说，只有很特殊的情况，或者时间很短，医生才可能这样开药，长期服用的话，不会要求患者几种消炎镇痛药一起吃。”

　　吃药应从小剂量开始按疗程服用

　　早期关节炎并不严重，既然吃药有副作用，不如不吃好了。侯启之提醒，患者千万要别抱有这种想法。正确服用消炎止痛药，不仅可以消炎止痛，还能改善患处血液循环，延缓关节退变过程，提高生活质量。其实，早期关节炎用药量不大，吃药时间也短，病变开始的时候，一天一次药，连服一周就差不多了。骨性关节炎每急性发作一次，病情会加重一次，及时治疗可减轻或延缓病变的过程。

　　骨关节炎患者到底应该怎么吃药?首先，应明确个体化的吃药原则。患者应该明白，最好的药不等于最适合自己的药，最贵的药也不一定是最适合自己的。有些人吃阿司匹林就不错，另外一些人吃了会胃痛。吃药时应从小剂量开始，先吃三天，效果不错的话，再接着开7天。病情平稳后，要逐渐减少药量，找到自己最小的维持剂量，以尽量减少并发症的发生，同时把副作用降到最低。

　　此外，要按疗程吃药。消炎止痛药治疗骨性关节炎疗程一般在10～14天，必要时可延长到6周。氨基葡萄糖类药服用4～12周，可改善患者疼痛等症状及关节活动能力，停药2个月后疗效仍能持续。

　　第三，建议根据患者病情联合用药，以减少副作用。比如，吃消炎止痛药时，可同时服用胃药，以预防胃肠道反应。

（实习编辑：杜念念）

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