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强直性脊柱炎这样做,和周杰伦一样活得精彩!

2019-09-03 00:00:01医学界
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核心提示:希望所有患者和周董一样,迎娶白富美,儿女双全~

  周杰伦在我们90这一代算是全民偶像了,别看周董家庭幸福,事业成功,其实也是“难”过来的。粉丝朋友们应该都知道周杰伦其实患有强直性脊柱炎—— 一种尚不能治愈但可能致残的自身免疫性疾病

  周杰伦在中学时期,有一次打篮球回家,入夜后突然发现无法平躺睡觉,只能勉强侧躺,且背部疼痛异常。之后就医虽然病痛暂时缓和,但他仍不时发病。这个病虽然让他免去了兵役,但却让他痛苦异常,导致现在我们看到的周杰伦还是有点驼背的。那周杰伦之后可能残疾吗?

  为什么周杰伦会患这个病呢?周杰伦提到过在他家,他的叔叔就与他同病相怜。强直性脊柱炎目前尚不能定义为遗传病,但确实和基因相关。那周杰伦的儿女会遗传这个疾病吗?

  让我们带着这些疑问继续阅读本文~

  

  什么是强直性脊柱炎?

  强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要在骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节发病,除了关节部位外也可能伴随着眼部、心血管等其他部位的病变,严重的可能发生脊柱畸形和强直。

  我国强制性脊柱炎患病率较高,多见于青壮年,尤其是男性发病率高于女性,有很明确的家族聚集倾向。

  据美国统计资料显示,强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高,子女有 40% 的发病可能,不过这不足以成为正常生育的阻碍因素,一旦子女有遗传的迹象,早发现,早治疗,能取得良好的疾病转归和预后。

  强直性脊柱炎有哪些表现?

  1.关节病变表现

  骶髂关节炎:大部分病人最先表现为骶髂关节炎,可出现反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。

  腰椎病变:腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,则呈束带状胸痛,胸廓扩张受限,吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

  周围关节病变:髋关节出现局部疼痛、活动受限、屈曲挛缩、或骨性强直,膝关节可见屈曲挛缩畸形。

  2.关节外表现

  全身症状:如疲劳、体重降低、低烧较为常见。

  眼:急性前葡萄膜炎虹膜睫状体炎是强直性脊柱炎最常见的关节外表现。

  心血管:心脏受累可能无症状,包括升主动脉炎主动脉瓣关闭不全、传导异常、心肌肥厚以及心包炎等。

  其他:包括肺受累、神经系统后遗症、IgA肾病以及骨质疏松等。

  若不治疗,强直性脊柱炎会怎么样?

  起病初期,患者主要表现为不明原因的腰背痛,多以腰骶部关节痛为主,伴有明显的僵硬感,偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显,特别是凌晨或晨起时,因此有人把它形象地称为“鸡鸣痛”。

  起床适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因,患者常常习惯保持弯腰曲髋的姿势,这样可以缓解身体的不适。很多患者常常是因为疼痛、关节僵硬等不同程度的躯体功能障碍,影响了其生活、工作和学习才到医院就诊,意识到问题的严重性。

  随着病情的进展,慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞,伴有身体的自我修复,脊柱关节逐渐出现骨质的增生,关节间隙逐渐消失,关节活动度逐渐丧失。

  日积月累,脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置,从而出现身体活动受限:

  累及颈椎,出现转头、抬头、低头都困难,真正的“难回首”;

  累及腰椎,会有弯腰、转身受限;

  累及髋关节、膝关节,因为关节粘连蹲不下来,蹲厕所都成为了一个大问题。

  随着年龄的增大,炎症性疾病慢慢减轻,疾病慢慢自愈,疼痛会逐渐减轻和消失,但是脊柱和关节的活动能力却会永久丧失,有的患者不能活动,身体完全笔直;也有的患者严重驼背,只能看到脚底下的一片地方。

  药物治疗是“雪中送炭”

  运动治疗是“锦上添花”

  所以强直性脊柱炎患者一定要早发现早治疗。研究发现,在药物治疗之余,我们必须清醒地认识到 ,非药物治疗尤其是运动治疗的重要性绝不亚于药物治疗。

  在新的国际强直性脊柱炎评估工作组治疗指南中,指出运动治疗是该病治疗的重要组成部分,具有保持脊柱弹性、预防姿势改变、提高肌力和减轻疼痛的作用 。

  1、药物治疗:

  (1)非甾体抗炎药(NSAIDs): 可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵,减轻关节肿胀和疼痛,增加关节活动范围,AS症状治疗的首选。

  (2)柳氮磺吡啶:可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

  (3)生物制剂:包括依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗等。

  (4)糖皮质激素: 一般不主张口服或静脉全身应用皮质激素治疗。因其不良反应大,且不能阻止强直性脊柱炎的病程。可局部应用。

  2、运动治疗:

  (1)家庭运动:

  颈部运动

  其他运动

  (2)多模式运动计划

  包括有氧运动、伸展运动和肺活量训练。

  该计划包括4个阶段:

  15min热身运动 (步伐和伸展运动 )

  20min步伐运动

  10min扩胸运动(改善肺活量 )

  5min伸展运动

  该运动计划包括维持胸廓活动度的运动,保持脊柱和肢体灵活性运动,背伸肌训练等。

  每周3次、每次50min的多模式运动计划联合药物治疗与单纯药物治疗相比,多模式运动计划组患者的胸廓活动度 、改良Schober评分、枕墙距、脊柱活动度和劳动能力均较单纯药物治疗组显著提高 。

  此外,游泳、散步、打太极等都被证实对强直性脊柱炎的配合治疗有好处。

  参考文献:

  [1]吴珊珊, 段振华, 潘发明. 强直性脊柱炎流行病学研究进展[J]. 安徽医科大学学报, 2013, 48(8):988-992.

  [2]黄烽, 杨春花. 强直性脊柱炎临床及免疫发病机制的研究进展[J]. 中国免疫学杂志, 2001, 17(6):281-285.

  [3]沈碧玉, 刘经纬, 徐旭娟. 强直性脊柱炎运动治疗的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(4):373-375.

  [4]赵日本, 王明路. 强直性脊柱炎运动疗法与自我护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2004, 13(16):2235-2235.

  [5]许冠华, 林进. 运动疗法在强直性脊柱炎治疗中的应用[C]// 2015年浙江省风湿病学学术年会论文汇编. 2015.

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