先天性狭窄性腱鞘炎需要手术吗？

　　作者：栗鹏程 副主任医师 北京积水潭医院手外科

　　1.先天性狭窄性腱鞘炎的症状

　　婴幼儿时期出现拇指无法伸直的情况，别人可以替他把拇指掰直，但有比较大的阻力。有的时候存在弹响。也有拇指处于伸直状态，无法弯曲的时候，相对少见。这种叫法是否合适还存在争议，因为病因上讲，腱鞘炎不一定是一出生就有的，与遗传也没有关系。只是现在约定俗成，都这么叫，以区别于成年以后发生的腱鞘炎。

　　2.什么原因

　　和成年人的腱鞘炎一样，手术中可以发现肌腱增粗的情况，在狭窄的腱鞘处形成卡压，所以手指活动不了。估计是发育过程中这个部位出现异常水肿引起。

　　3.能治好吗

　　治愈率100%。不用担心。

　　4.怎么治疗

　　儿童有很大的塑形性。不必忙于手术治疗，保守治疗可以取得很高的成功率。

　　经常帮助孩子活动拇指，被动的伸直，纠正弯曲的状态。平时最好能做一个夹板样的东西，把拇指固定在伸直的位置。最简单的办法就是用冰激凌的小木勺，加上一些创可贴固定。或者用胶带把拇指固定在伸直的位置。每个家长都可以自己想出合适的办法。尤其是夜间，要固定上。白天孩子玩，可能会松掉，当然也不是必须24小时，无时无刻都要求固定的。

　　5.什么时候需要手术

　　一般，通过以上的保守治疗，在2-3岁内可以解决问题。如果3岁以后仍然无法伸直，可以考虑手术。

　　需要全麻。没有证据表明全麻影响智力。

　　手术很简单，松解腱鞘就可以。有损伤肌腱和神经的潜在风险。

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