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掌骨骨折的治疗,不可一概而论!

2019-01-16 17:09:4439健康网栗鹏程
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核心提示:掌骨骨折怎么办?掌骨骨折的治疗要根据骨折不同类型来找治疗方案。

  作者:栗鹏程 副主任医师 北京积水潭医院手外科

  1.掌骨骨折的类型多样,治疗选择不能一概而论。

  所以,首先应该了解一下你的掌骨骨折属于哪种类型,然后再对号入座,查找治疗方案。即使是同一种骨折,治疗的选择也是多样的,需要根据医院的治疗水平、医生自己擅长的技术、患者的经济条件等灵活选择。下面,我将介绍几种最常见的掌骨骨折类型。

  2.掌骨颈骨折(拳击手骨折)

  

  这种骨折的命名是因为它常见于拳击手用力击打对方之后,造成自己的骨折。然而,据我们的经验,这种骨折最常见于血气方刚的年轻人,和女朋友或家长怄气之后,用力握拳捶墙或捶桌子,造成骨折。很多人一开始都没想到是骨折,只是手背肿胀一些,不太疼,照片子之后才不得不相信。更有甚者,伤后一个月左右才来看病,此时骨折基本上已经愈合了。

  最常见于第4和第5掌骨,骨折经常有向掌侧的成角,大多数没有旋转畸形。

  这种骨折怎么治疗呢?

  大部分掌骨颈骨折经过手法整复和石膏(或支具)固定都可以得到满意的治疗。手法复位的要点是:屈曲掌指关节,将近节指骨向后侧推,这样指骨会顶着移位掌骨头复位。复位后检查手指有无旋转畸形。用尺侧U型石膏固定,保持掌指关节屈曲80-90度,注意指间关节不要固定在屈曲位,要么不固定,允许其自由屈曲,要么固定在伸直位。以避免指间关节的屈曲挛缩。石膏固定后,可以再照个片子看看复位的情况。必要时,需要再次整复。研究证实掌侧成角在30-40度以内,对功能不会造成很大影响。也就是说,即使有些残留畸形,也是没太大问题的,有的国外学者对于较小的成角甚至不做复位,直接石膏固定。

  

  优点:花费低,省事儿。

  缺点:复位大多无法获得解剖复位,但好在即使不是解剖复位,对功能影响也不大。可能的后遗症包括:手背隆起,小指爪形指畸形,小指不能并拢,握拳握不实等。

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