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关节退变,专家建议足量补钙合理运动

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核心提示:骨性关节炎是一种老年性、退行性的骨与关节软骨疾病,病因不明,其导致的间接致死率达20%-30%,一旦发生就会越来越严重,但合理的预防和规范化的治疗能延缓不可逆期的到来。

    关节炎已成为世界头号致残性疾病,数据显示,目前全世界各类关节炎患者已达3.55亿人,中国大陆的关节炎病人数量在1亿以上。10月12日是世界关节炎日,中南大学湘雅医院骨科主任、关节外科主任胡懿郃教授告诉记者,中老年人以骨性关节炎最为多见,女性发病较男性稍高。骨性关节炎是一种老年性、退行性的骨与关节软骨疾病,病因不明,其导致的间接致死率达20%-30%,一旦发生就会越来越严重,但合理的预防和规范化的治疗能延缓不可逆期的到来。

  关节痛、肢体乏力可能已患病

  “骨性关节炎受累关节以负重关节为主,如髋、膝、踝关节,其中又以膝关节多见。”胡懿郃介绍,中老年骨性关节炎常常表现为:疼痛(如髋、膝关节痛、腰背痛、腿痛、行走或活动时疼痛加重,甚至出现因疼痛导致行走困难)、下肢乏力(特别是上下楼梯乏力)、关节酸胀不适、严重时出现关节畸形(如老年人出现O型腿、X型腿)。拍X线片发现关节磨损、骨质增生、关节间隙变窄;MRI检查可发现关节软骨磨损退化,半月板损伤等,此时疾病已不可逆转,务必引起重视。

  胡懿郃说,人老先老腿,很多老年人觉得腿脚不利索是正常的,于是自己吃点止疼药、贴点膏药,忍着痛不去就医。实际上,早期骨性关节炎治疗可以药物治疗和运动锻炼为主,但如果没有及时应对,会使病情加重,甚至需要手术。此外,类风湿性关节炎(一种内科的自身免疫性疾病,看风湿免疫科)和骨性关节炎(骨科疾病)有相似的症状,自行用药很可能药不对症。因而建议老年人一旦出现关节不适,应立即到医院就诊,首先做个X光片,第二是做CT或核磁共振等。

  宜足量补钙,每天1片可能不够

  胡懿郃表示,目前治疗骨性关节炎,是根据病人病情的不同时期进行阶梯性治疗。

  早期:减轻关节负重+科学适量锻炼+补钙。

  中期:药物治疗+简单手术。

  晚期:多为手术治疗。如为清除关节腔游离体等关节机械性问题,用关节镜手术;如需缓解关节疼痛、治疗关节畸形、解决关节功能障碍等严重的器质性病变,则采用人工关节表面置换术(即换人工关节)。

  胡懿郃建议中老年人科学适量体育锻炼(如游泳)、足量补钙,药物可以选择消炎镇痛类药物进行止痛,以及软骨保护剂营养关节软骨等。

  以往不少人认为,一天就补一片钙,怕补多了变成结石。“一天吃一片钙可能不够,建议足量的补钙,一天吃2-4片。吃进去的钙,一部分能够吸收,另外不吸收的钙一般都会排泄掉。此外,大家一定要注意预防痛风,并多喝水。”胡懿郃不建议大家盲目崇拜国外的昂贵保健品,服用钙尔奇D、乐力等药品即可。他还指出,国内没有专门的维D,国内多了“活性”二字的维D产品,价格不菲,实际上其活性成分在30分钟后可能就没了。“建议大家多到户外活动、多晒太阳,建议每人每天至少晒20分钟太阳,露出皮肤,不涂防晒霜,肌体会产生大量的维D。”他说。

  肌肉练得好,关节炎不会痛

  胡懿郃说,骨关节炎可防可治,重点在于你是否做对了。

  控制体重避免肥胖 有研究表示,体重减少5公斤,10年内症状性骨关节炎发病率减少50%。

  合理运动避免负重 关节用进废退,用得越多越好,但前提是正确使用、科学锻炼、避免过度负重。老年人运动要找到个体化的运动方式,像袁隆平先生90多岁还打气排球,所以适合自己很重要。

  锻炼肌肉增强力量   “肌肉练得好,肌肉力量好,关节就能保护得更好,临床中遇到不少关节有问题的患者,因为肌肉有力量,所以没有疼痛。”胡懿郃说。

  相关提醒

  骨关节炎患者要有2个好习惯

  建议骨关节炎患者要养成两个习惯:坐在椅子上站起时,养成双手扶着椅子两侧的扶手用力,帮助站起的习惯;坐在沙发上站起时,养成双手托在膝关节上用力站起的习惯。这两个扶椅、托膝的习惯,可将膝关节承受的力量分散开,减少对关节的磨损和压力。(解放军总医院骨科主任医师  郭全义)

  健康人不宜把氨糖当保健品

  临床会建议骨性关节炎患者将氨基葡萄糖作为辅助治疗药物来服用。氨糖的主要作用是营养软骨、减少摩擦系数、缓冲压力,并不能使软骨再生。称氨糖为软骨的“生长剂”、可修复软骨、促进软骨生长等都是夸大宣传。建议患者在医生指导下服用,健康人群则不可把它当做预防骨关节炎的保健品。(沈阳市骨科医院骨伤三病房主任  周双全)

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