这些都是关节炎 但区别却很大

　　关节炎其实只是泛指关节类的疾病，我国关节疾病的患者人数及其庞大，达到了上亿，而且数量还在不断的增加。那么关节炎说的都是什么关节疾病呢？临床到底有什么区别？

　　1.风湿性关节炎

　　多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

　　2.类风湿关节炎

　　该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊)：

　　晨僵至少持续1小时(≥6周)。3个或3个以上的关节受累(≥6周)。手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)受累(≥6周)。对称性关节炎(≥6周)。有类风湿皮下结节。手部关节X线片改变(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。血清类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

　　3.强直性脊椎炎

　　强直性脊柱炎以往被认为是类风湿性关节炎的一种变型，其实不然。

　　强直性脊炎的特点有：绝大多数为男性发病。发病年龄多在15-30岁。与遗传基因有关，同一家族有较高发病率，HLA-B27阳性达90%-95%。血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见。主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状。如四肢关节发病，半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。

　　4.感染性关节炎

　　感染性关节炎有两种类型：

　　一为病原体直接侵犯关节。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。

　　以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。

　　另一为感染性变态反应性关节炎。在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。

　　主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1-2周自愈。

　　5.痛风

　　痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，痛风早期易与类风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触，同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。

　　6.银屑病关节炎

　　银屑病关节炎(Psoriaaticarthrieis)属血清阴性关节炎，又称牛皮癣性关节炎，伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节、母指指间关节及及足趾间关节，骶髂关节和脊柱也常受侵。

　　当皮肤病变发展到指甲时，指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强直性变，后期累及骶髂关节及脊柱。无皮下结节，但血沉加快，有时血尿酸增高。脊柱中以颈椎较多见。

　　7.其他类型

　　如创伤性关节炎、肠病性关节炎等。

　　自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，在发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。

　　大家不要被种类众多的关节炎给吓到了，只要我们平时注意保持良好的生活方式，远离诱发关节炎发病的环境因素，那么关节炎的发病率就会降低很多。如果发现自己身上某处关节有异样，那么应该及时进行正规的检查;若确诊为某种关节炎，那么应该积极配合医生及时进行治疗。

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