退化性关节炎脚变形 置换关节帮忙

　　许多人长年忍痛，关节弯曲变形，撑著X型腿、O型腿勉强行走，苦不堪言。医师提醒，近年来高龄者接受手术的意愿明显增加，不过，高龄患者手术与否应多方考量，包括疼痛指数、自身病史等都是评估指标，且缺一不可。

　　台北市1名92岁老阿公，双膝疼痛长达6年，双脚变形且无法站立，经医师评估健康情况，决定置换双边人工膝关节，不过，病患毕竟年事已高，考量身体负荷等问题，先置换单边膝关节，复元情况良好，术后2周已能行走，待3个月的观察期结束，再置换另一边的膝关节。而这样类似病例，近年已有增多情况。

　　退化性关节炎　高龄者梦魇

　　收治这1名病患的台北医学大学附设医院兼任骨科主治医师陈健煜指出，退化性关节炎主要是年龄老化，关节韧带松弛不稳定，导致关节面的软骨不正常的撞击及磨损，软骨下的骨头承受更大的压力，进而发炎、疼痛，临床上可透过注射及手术治疗。

　　以往高龄者多采取类固醇药物、注射玻尿酸等等保守治疗，一方面是担心术后疼痛，一方面也是因为年事已高，对手术必要性多所考量，往往一忍就是5、6年，忍到关节严重变形，原本还能拄着柺杖走路，最后连站都站不起来。

　　人工关节置换　术前需评估

　　陈健煜医师强调，以往接受人工关节置换手术的病患以65岁至85岁较常见，但近年来随着平均寿命拉长，高龄者及家属接受手术的意愿明显提高，以个人所收治的病人为例，迄今已为33位90岁以上的病患置换人工关节。

　　不过，并非所有人都适合换人工关节，若病患有严重的心肺疾病、重度失智、严重骨质疏松、营养不良、免疫系统功能下降、糖尿病或长期使用类固醇，均不适合开刀。另外，医师的技术、患者手术前的条件、人工关节的正确使用、术后的照料及复健，也是决定手术成功的因素。

　　护关节妙招　谨记三不一要

　　医师提醒，45岁以上的民众若有膝盖酸痛等症状，即是退化性关节炎的征兆，建议透过减重、改变运动方式、穿护膝等方式改善，一般来说，体重减轻1公斤，膝关节会减少4公斤受力，走路及游泳是最好的运动方式，同时也可透过水疗等物理治疗强化下肢肌力，补充维他命D、鱼油、葡萄糖胺及软骨素。

　　而要维持良好的关节品质，谨记“三不一要”，包括：不要蹲、不爬坡、不提重；起身、坐下要用手撑，从生活细节做起，分担膝关节的受力，才是预防关节退化的良药妙招。

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