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腰痛和腰腿痛有何不同

原创:苏菲子39健康网2015-03-31 15:27:18
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抚州市第一人民医院 泌尿外科

核心提示:近年来,腰腿痛作为症状名称,外延也渐广泛,单纯牲腰痛、单纯性腿痛、腰痛与腿痛并发,均可称为腰腿痛。

  经常听到腰痛、腰腿痛,这两者有什么不同?腰痛与腰腿痛是两个不同的症状,而不是疾病。

  腰痛:腰部正中或两侧疼痛

  腰痛,上起第12胸椎及第12肋骨以下,下至骶髂关节下缘,前至腰椎前纵韧带、髂腰肌筋膜,侧方至背阔肌下缘,此区域内的结构包括骨骼、关节、韧带、肌肉及筋膜等组织。在腹部有近20个关节和许多肌肉,筋膜与韧带彼此相邻,位置较深。支配这些组织的神经除腰,至骶3(分布在骶、腰部、臀剖及下肢)外,尚有交感神经支。故此发病时,除引起腰骶剖疼痛外,下肢、臀部均可伴发疼痛.因此,腰痛与腿痛并发时,又称之为腰腿痛。

  腰腿痛病情复杂

  近年来,腰腿痛作为症状名称,外延也渐广泛,单纯牲腰痛、单纯性腿痛、腰痛与腿痛并发,均可称为腰腿痛。

  腰腿痛部位之多样、病情之复杂是人所共知的。但只要我们熟悉、掌握腰部的神经、解剖知识,弄懂神经节段之间,脊髓内部与外发神经支之问的联系,就不难对腰腿痛进行定位。定性腰椎的生物力学特点有哪些?

  腰椎,从灵活性上讲,它不如颈椎;从稳定性上讲,它不如胸椎。但是,从生物力学角度讲,腰椎却起着举足轻重的作用.那么,腰椎的生物力学特点有哪些呢?

  认识腰椎的生理曲度:正常情况下,腰椎为前凸曲度,顶端在腰3、4椎体前面,这种前凸为人类所特有,是在幼儿站立后才逐渐形成的。形成这种前凸的原因,是因为负重而造成椎体及椎间盘前宽后薄,所以它是一种继发性的曲度。腰椎曲度在性别上有一定差异,女性一般较男性为大。腰椎正常生理曲度的存在,是脊柱自身稳定和平衡的表示。腰椎生理曲度发生变化时,可引起相应部位的慢性劳损性疼痛。有时非腰部疾病也可造成腰椎生理曲度改变,如先天性髋关节脱位可造成腰椎生理前凸增加。

  认识腰椎的连结与支持:连结腰椎的主要韧带有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。一旦腰椎的韧带发生损伤,可造成腰部疼痛。直接作用于腰椎的肌肉有背阔肌、下后锯肌、髓棘肌、腰方肌、腰大肌等;间接作用于腰椎的肌肉有腹前外侧壁肌、臀大肌、股二头肌、半腿肌、半膜肌等。这些肌肉以腰椎为轴心,前后左右相互平衡和协调,协助韧带构成腰椎的相对稳定,维持腰椎于某一特定状态,提供动力,使腰椎产生各个方向的运动,并在一定程度上承受作用于躯干的外力。外伤、劳损和风寒等均可使上述肌肉及其筋膜发生病变而产生腰部症状,例如腰背部肌纤维织奋就早一种典刑的肌肉、筋膜病变。

  知晓腰椎的负荷:腰椎的负荷相当大。站立时,躯干、双上肢和头部的重量可通过腰椎(尤其是椎间盘)向下传导;坐位时,重力对腰椎的影响可略为减少一些;甲使是完全卧床、全身放松睡眠时,椎旁的肌肉仍然对腰椎间盘产生挤压作用,而在人体背、抬、搬、椎重物等活动时,腰椎所承受的外界力量则更重大,尤其是腰椎下部受力更大。因此,腰椎比其食类节较易早期发生退行性改变,特别是椎间盘髓核的退变。

  引起腰腿痛原因众多

  腰腿痛的病因复杂,有先天性的,有外伤、身体机能退变造成的,还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多,很多疾病都可引起腰腿痛,腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下:

    损伤:骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;

  退变:腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等;

  炎症:脊柱结核化脓性骨髓炎强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等;

  肿瘤:转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤等;

  发育及姿势异常:隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。

  只有弄清楚病因才能对症施治,获得最佳治疗效果。所以大家要谨记,如果出现明显腰腿疼痛的症状,不要过于简单处理,“腰痛归结于腰,腿痛原因归结于腿”,不能说这样的处理完全错误,但是很多时候是比较片面的处理方式,所有的检查都是为确诊服务,而确诊的目的是为了达到最佳治疗效果,为了自己的健康,请大家一定要正确对待自己的各种病症。

综合
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腰腿痛

腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。在部队,腰腿痛也是指战员最易患的病症之一,工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高;值得注意的是,从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。

发病部位:腰部,下肢

就诊科室:老年科,普外科

相关症状: 腰大肌脓肿 腰部钝痛 腰椎退化

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