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髋骨关节炎男性多于女性

2015-03-30 11:36:2639健康网
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核心提示:髋骨关节炎男性多于女性,单侧多于双侧。80%以上的患者继发于先天性或后天性髋关节缺陷。关节炎的症状为患者感到腹股沟区、转子区、臀部或大腿根部疼痛,大约有20%的患者在大腿远端或膝部 感到疼痛。体格检查可见髋关节运动引起不适。

  髋关节骨关节炎,亦称老年性骨关节病(morbus coxaesenilis),可为全身性骨关节炎的一部分,也可作为大关节髋关节炎存在,常为致残性,所幸国人患病率远比西方报道低。

  髋骨关节炎男性多于女性,单侧多于双侧。80%以上的患者继发于先天性或后天性髋关节缺陷。关节炎的症状为患者感到腹股沟区、转子区、臀部或大腿根部疼痛,大约有20%的患者在大腿远端或膝部 感到疼痛。体格检查可见髋关节运动引起不适。

  髋骨关节炎早期髋关节并无不适,但内旋和外展动作则可诱发疼痛。固定膝关节单独运动髋关节也可诱发疼痛。关节运动障碍的先后次序依次为内旋、外展、内收和 屈曲。

  大多数髋骨关节炎患者Faber试验,即“4”字试验阳性,即关节屈曲、外展利内收受限。通常股四头肌萎缩.站立时,患者呈止痛姿态(躯干向患侧倾斜,以减轻外展肌收缩引起的疼痛),或呈Trendelenberg 姿态(站立时骨盆重心置于对侧)。这两种姿态可单独出现,亦可同时出现。如关节炎的症状仅仅表现为伸展困难,应排除腰大肌脓肿和客耻滑囊炎等疾病的可能。

  髋关节骨关节炎的分类

  根据X线表现,髋关节骨关节炎主要可分两型,即上极型和中心(内侧)型。

  上极型髋关节骨关节炎较为常见。表现为关节上部局限性软骨丧失,伴股骨头外上侧(最常见)、内上侧、或中上侧移位。骨赘形成以髋臼外侧和股骨头内侧边缘最为明显,常合并股骨颈中央骨皮质扶壁状突出(实际上为骨膜骨刺)。此型特点为:男性多见,常单侧性,进展性,常继发于局部结构异常。

  中心型髋关节骨关节炎较少见。表现为广泛的中心性软骨丧失,伴轻度股骨颈扶壁状突出及中心性或轴性股骨头移位。其特点为:女性多见,常双侧性,多伴手骨关节炎,较少进展性。

  此外,还有介于上极型和中心型间的其他类型。另一种分类法则按骨刺和骨的分布分为“萎缩性”和“增生性”两种类型,但这种分类法主观性较大。实际上,许多病人也难以分类。

  髋关节骨关节炎的危险因素。一般认为以前存在的髋关节病,如Perthes病(即股骨头骨筋骨软骨病)、股骨骨髋分离、髋臼发育不良、股骨头无菌性坏死、严重创伤和全身性骨关节炎等。据统计,1/3以上病例源自髋臼发育不良及股骨头、颈生长或成熟的紊乱;5%由于髋臼顶部发育变厚及骨生长改变。  

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