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混合型颈椎病的常见组合有哪些

原创:苏菲子39健康网2015-03-01 23:16:58
专家 向专家提问 赵文礼主治医师

潍坊市第二人民医院 外科

核心提示:混合型颈椎病在临床上依其发病率高低排序,大致为以下几种组合:神经根型十交感型;神经根型+脊髓型;神经根型+椎动脉型;神经根型+颈型;脊髓型十交感型;脊髓型+椎动脉型;椎动脉型+交感型等。

  颈椎病又称为颈椎骨关节病。由于颈椎居于头胸之间,活动多,负重大,故容易发生退行性病理变化。随增龄,椎间盘的纤维环、髓核从30岁之后就开始退化,超过50岁后,这种变化就很明显了。因颈椎5-6节6-7节受力最大,须颈椎病的发生部位也以此部为最多。局部过多的慢性劳损引起椎间盘变性,弹性减弱,髓核脱水,椎间盘变窄,继而出现椎体前后缘钩椎关节的骨刺,小关节关系改变,椎体和小关节半脱位,椎间孑的上下径、前后径变小。黄韧带、后纵韧带肥厚变性骨化椎体后缘的骨刺,使椎管前后径变窄,钩椎关节骨刺可使椎间孔变小,这都是造成预神经和颈髓、椎动脉受刺激或压迫的原因。若伴有先天性椎骨横径较小,症状常出现得更早更明显。

  混合型颈椎病在临床上依其发病率高低排序,大致为以下几种组合:神经根型十交感型;神经根型+脊髓型;神经根型+椎动脉型;神经根型+颈型;脊髓型十交感型;脊髓型+椎动脉型;椎动脉型+交感型等。当然,也有少数混合型病例属颈椎病“全家福”,即一个人身上几乎出现所有类型颈椎病的症状,治疗起来自然难度更大,只能先解决主要矛盾或急性症状,如脊髓、神经根或椎动脉受压问题。

  混合型颈椎病应替惕其他病变

  根据病变范围、病程与组合不同,混合型颈椎病的临床表现各不相同。有时除上述各型症状外,还伴发肩周炎、颈肩背软组织劳损、肩胛骨痛和网球肘(肱骨外上髁炎)等症状。可能是由于长期肌痉孪及功能失调所致。

  需要强调的是,颈、肩、背部软组织劳损在中老年人中十分常见,有时症状很象颈型颈椎病,常与其他类型的颈椎病并存,有时也混在混合型颈椎病中“浑水摸鱼”,叫你真假难辩,并对颈椎病的预后产生负面影响,应注意鉴别和防治。颈部软组织长期病变后,会对颈椎骨关节降低或失去支撑和保护作用,影响颈椎关节平衡与颈椎稳定,使之不断受到创伤或劳损性损害,有时会使功能性失调变为结构性失衡,引发或加重颈椎病;反过来,骨关节的病变又影响颈、肩、背肌功能,促使颈、肩、背部软组织劳损加重。因此,颈部软组织劳损与颈椎病,既在特定的时间内独立存在,又能互相影响而相继发生或加重症状。这就要求我们,在重视颈椎病,特别是混合型颈椎病的同时,不要忽略对颈部软组织劳损的防治。

综合
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颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病主要表现是颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难,以及头晕。可发生于任何年龄,但以40岁以上的中老年人为多。它的起病比较隐匿,病程长,治疗不及时会遗留神经症状。 颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

发病部位:脊柱

就诊科室:骨科,神经内科

相关症状: 上肢麻痹 肩背痛 颈椎痛

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