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骨关节炎的关节镜手术方法

原创:苏菲子39健康网2015-03-01 11:47:24
专家 向专家提问 曾宪付主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:由于关节镜手术存在以上并发症,所以在选择治疗骨关节炎的手术治疗方法时,一定要根据病情进行选择。关节镜手术是治疗骨关节炎比较常见的一种手术方法,关节镜手术有止血带伤,生理盐水外渗,关节软骨面损伤,术后关节血肿并发症。

  骨关节炎的关节手术方法有很多,下面介绍常见的关节镜清理术和游离体摘除术。

  l.关节镜清理术

  这种关节镜手术要根据关节镜下的动态观察,对妨碍关节活动的病变组织予以清理。首先通过屈伸膝节观察髌一股关节运动轨迹是否正常,如内、外支持带挛缩,则予以松解。对于内侧滑膜皱璧嵌顿及髌下脂肪垫肥厚影响关节活动要予以松解或部分切除。对滑膜炎症较重、绒毛增生肥厚者要子以部分切除。对果间嵴增生明显的骨刺或妨碍关节活动的骨刺可予以适当的打磨。如前交叉韧带磨损较重且出现松弛者,可用离子冷凝刀予以固缩。对关节软骨破报范围较可诸,应于以打磨和修整,对于裸露的硬化骨区域可行钻孔减压。对已发生退变的半月板边缘破损者要予以修整。

  2.游离体摘除术

  此类型关节镜手术首先要根据术前x线片检查结果,对游离的人小、数量,部位进行准确判断,然后有目的,有步骤地在关节镜下耐心地寻找。一般情况,-关节内游离体易停留在果间窝、内外侧沟,特别是胭肌裂孔处,后关节囊内以及殡上囊也常常可以发现游离体。发现游离体后。不要急于去钳夹。应该先停止关节内柱水,固定关节,用取石钳轻轻地将有两体钳柱,稳稳地将其取出。对于后关节腔内的游离体,为了避免不慎将其滑落在后关节囊内,可将刨削器的吸引系统打开,以刨削器头端的吸引力将其引至果间窝摘除。

  关节镜手术有什么并发症?

  由于关节镜手术存在以上并发症,所以在选择治疗骨关节炎的手术治疗方法时,一定要根据病情进行选择。关节镜手术是治疗骨关节炎比较常见的一种手术方法,关节镜手术有止血带伤,生理盐水外渗,关节软骨面损伤,术后关节血肿并发症。

  (1)止血带伤  关节镜手术最好在止血带情况下进行,可避免关节内出血,以利手术进行。止血带应用不当可引起暂时性神经麻痹及止血带压迫处损伤。应注意调整止血带压力及每次上止血带时间。

  (2)生理盐水外渗  向关节腔注入生理盐水扩张关节囊时,生理盐水外渗到关节腔外,液体外渗可压迫关节囊,一般对关节镜观察无大妨碍。由髌外侧注入液体时应将注入针插到髌股关节面之间,则可避免将液体注射到关节外。手术入路切口应尽量小些。注入关节腔的液压不可过大。

  (3)关节软骨面损伤  这是关节镜手术最常见的并发症。由于软骨损伤后修复困难,在进行关节镜检查和手术时,所用的器械不可强力插入关节间隙或在软骨表面划动,应在直观下进行手术操作。

  (4)术后关节血肿  为术后常见并发症,表现为膝关节肿痛,患肢不能直腿抬高,关节穿刺为血性液体。如出现膝关节血肿,应术后冷敷,必要时穿刺引流。患肢抬高休息3~5d,减少活动,暂停功能锻炼。

综合
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