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髋关节结核多见于儿童和青少年

原创:苏菲子39健康网2015-03-01 11:33:16
专家 向专家提问 曾重副主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:由于膝关节由闭孔神经后支支配,儿童神经系统发育不成熟,由闭孔神经前支支配的髋部疼痛时,患儿常诉说膝部疼痛。

  髋关节结核多见于儿童和青少年。多数患者有结核病接触史或同时患有其他结核病。患者常有消瘦、食欲减退、易哭、盗汗、体温增高、血沉加快等全身反应。

  一般患者早期症状为耽部疼痛,开始时疼痛比较轻微,休息则轻,活动多则重。偶有少数患者发病急骤,髋部疼痛剧烈。儿童对疼痛定位能力差,往往只说膝关节痛,而不说髋关节痛,这种情况应特别注意对同侧髋关节的检查,以免漏诊。随之出现的症状是跛行以后出现髋关节周围脓肿和窦道。

  由于膝关节由闭孔神经后支支配,儿童神经系统发育不成熟,由闭孔神经前支支配的髋部疼痛时,患儿常诉说膝部疼痛。成年时发病的髋关节结核,髋关节疼痛十分剧烈,夜不能卧,一直保持坐位,随之出现跛行。病侧髋关节有时可见轻度隆起,局部有压痛,除股三角外,大转子、大腿根部、大腿外上方和膝关节均应检查,是否有肿胀,晚期患者可见骸关节处窦道形成。早期髋关节伸直,内旋受限,并有髋畸形,Thomas征及4字征试验阳性。足跟叩击试验阳性。合并病理性脱位者大转子升高,患肢短缩,且呈屈曲、内收位。

  X线检查对髋关节结核的早期诊断很重要,应拍骨盆正位片,仔细对比两侧髋关节。单纯滑膜结核的变化有:①患侧髋臼与股骨头骨质疏松,骨小梁变细,骨皮质变薄。②由于骨盆前倾,患侧闭孔变小。③患侧的滑膜与关节囊肿胀。④患侧骸关节间隙稍宽或稍窄,晚期全关节结核关节软骨面破坏,软骨下骨板完全模糊。结核菌素试验适用于4岁以下的儿童。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养,对本病诊断有一定价值,但髋关节位置深在,有时穿刺不一定成功,手术探查取组织活检,是最准确的诊治方法。

综合
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发病部位:肺

就诊科室:传染科,呼吸内科,中医科

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