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坐骨神经盆腔出口综合征有什么特征

原创:苏菲子39健康网2015-02-21 22:31:51
专家 向专家提问 曾重副主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:坐骨神经丛为一扁于宽7-s毫米,过梨状肌远侧缘(梨状肌下孔)’,穿大坐骨孔出骨盆于坐骨结节与大转子之问直降至大腿分胫神经及排总神经二终枝,其分枝点不一,通常在梨状肌尾侧缘分开,也有自梨状肌头侧缘或一自,梨状肌之肌内穿出,由于该神经在骨盆出口处卡压则出现一系列症征,常在臀区有外伤史,劳累后诱发呈间歇跛行,环跳穴周圈疼痛并向患肢放射,下肤疼痛为主并有麻木而无腰部症状。直腿抬高试验阳性,内旋征阳性,脊柱伸屈试验阳性,由于患者站立脊柱做前屈后伸活动,当前屈时下肢疼痛加重,后伸时减轻或缓解。

  坐骨神经为人体最大、最长之神经,起于腰4、5、骶1一一3神经,穿出盆控至坐骨结节一段,经常受到卡压,磨损或其他病变而引起坐骨神经痛,以往常称为梨状肌综合征,多数可经非手术疗法治疗,对症状严重、病程较长者可施行手术。坐骨神经丛为一扁于宽7-s毫米,过梨状肌远侧缘(梨状肌下孔)’,穿大坐骨孔出骨盆于坐骨结节与大转子之问直降至大腿分胫神经及排总神经二终枝,其分枝点不一,通常在梨状肌尾侧缘分开,也有自梨状肌头侧缘或一自,梨状肌之肌内穿出,由于该神经在骨盆出口处卡压则出现一系列症征,常在臀区有外伤史,劳累后诱发呈间歇跛行,环跳穴周圈疼痛并向患肢放射,下肤疼痛为主并有麻木而无腰部症状。直腿抬高试验阳性,内旋征阳性,脊柱伸屈试验阳性,由于患者站立脊柱做前屈后伸活动,当前屈时下肢疼痛加重,后伸时减轻或缓解。

  若明确诊断后病人经反复保守治疗无效时,可在腰麻或硬膜外麻醉下探查,将卡压神经处的肌肉先给以切断或将梨状肌切除。对坐骨神经出口部位的粘连,可进行充分的分离。有时需切断紧张膨隆的闭孔内肌的膛丛部分,也可以切开神经外膜减压.若无卡压或粘连应注意检查该部位有无肿瘤,或异常跨行的血管压迫坐骨神经。

  女性应注意盆腔底部组织可自坐骨神经出口部位病出,压迫坐骨神经产生坐骨神经痛的症状,故又称之为“袋征”(bagsign),可为异位之子宫内膜或为转移瘤,肿大淋巴腺均可产生压迫症状,应与腰椎间盘突出症鉴别。

  而坐骨神经盆腔出口狭窄症梨状肌症候群,是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后,在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前,因局部病变所引起的嵌压综合征。前者病变主要位于盆腔出口周围,而后者主要是梨状肌本身病变所致。

综合
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坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征,是一种临床症状,而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发;原发少见,即坐骨神经炎;继发常见,是局部及周围组织病变累及坐骨神经,常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。其导致的原因,多因在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为,长时间坐着的白领司机,长久站立的导购员教师,特殊生理期的人或腰背损伤者等等。

发病部位:周围神经系统,臀部,下肢

就诊科室:神经内科,骨科,针灸科

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