中国骨病高发的五大地区

　　成年人有206块骨头，支撑起我们的身躯。但骨头虽硬，也架不住某些内忧外患的侵袭。由于气候、饮食等存在差异，不同地域居民所患的骨病也不尽相同。本期，本报特邀各地权威专家，为我们绘制了一幅骨病地图，并为当地居民护骨养骨提出针对性建议。

　　第三军医大学西南医院肩肘及足踝外科病区主任唐康来

　　哈尔滨医科大学附属第四医院骨科五病房主任廉永云

　　青岛大学医学院附属医院风湿免疫科主任王吉波

　　河南大学附属郑州市骨科医院骨肿瘤骨病科主任王顺利

　　贵阳医学院附属医院骨科主任尚显文

　　河南 喝酒太猛，股骨头坏死

　　河南地处中原，酿酒历史悠久，河南人在喝酒时也绝不含糊。河南酒桌上有个规矩：敬酒前先喝三杯。尽管表达了敬意、加深了感情，却让身体很受伤，尤其是股骨头。

　　我国的东北、山东、河南等地，喝酒的人多，酒精度数高，是股骨头坏死的高发地区。调查显示，河南清丰县一个村子里，95％以上的男性村民都有饮酒习惯。他们认为，干一天活喝点酒能解乏。但这个村子的股骨头坏死发病率达2%。王顺利说，股骨头坏死约占该院总门诊量的1%~2%，而全国平均发病率仅0.2%。股骨头坏死还有年轻化趋势，二三十岁的患者越来越多。王顺利解释说，长期饮酒会引起血脂升高，血液黏稠度增加，血流变慢。“这就好比清澈的河水流得快，而污泥浊水流得慢。”血脂增高后，其中某些成分刺激血管，会发生炎症反应，导致缺血性损害。股骨头所处解剖部位很特殊，是一个盲端，供血本来就“先天不足”，在受到高血脂的作用后很容易出现缺血。长期饮酒还可能导致骨质疏松，股骨头的负重又大，可能导致塌陷、坏死。

　　连续饮酒10年以上，每天超过半斤的人群极易患上股骨头坏死，约占住院病例的1/3。王顺利提醒，包括部分河南人在内的酗酒者，一定要控制好酒量。实在避不开的应酬，也要尽量少喝，别喝太猛，同时多吃蔬菜少吃肉。

　　东北  天寒地冻，膝盖受连累

　　许多南方人羡慕东北人扛冻，但东北人其实并非抗寒“属性”高，如果不注意保暖，也会受寒气侵袭，尤其膝盖最受伤。

　　据统计，骨关节炎在我国的发病率为13%，黑龙江是高发区，女性一般在40岁发病，60岁以上女性的发病率超过50%。哈尔滨50岁以上人群更是半数患骨关节炎，以膝关节炎最常见。廉永云说，在哈尔滨医科大学附属第四医院，骨关节炎患者占骨科门诊量的1/3左右，常见骨性关节炎、风湿性关节炎、急性滑膜炎等。廉永云解释说，东北太冷，经常达零下二三十度。一些年轻人为了修身、显腿瘦，穿衣不够保暖，尤其经常苛待腿部，甚至连秋裤都不穿，膝关节受影响最大。由于下雪结冰，道路湿滑，人们走路一扭一扭的，膝关节承受的扭性应力大，韧带、半月板等磨损严重，反复如此可能造成创伤性滑膜炎症、增生、渗出。

　　廉永云建议，东北人最要注意保暖，除了穿厚棉裤、保暖裤、羊绒裤等，还可以佩戴护膝。现在很多棉裤和护膝做得非常时装化，并不影响美观。另外，雪天不要穿高跟鞋，最好穿防滑鞋，老人尤其要注意防滑，以免损伤膝盖。

　　重庆 爬坡劳损，足踝很受伤

　　据统计，每人每天平均走8000~10000步，步行时足踝承受的压力是体重的2~3倍，每10个人中就有7个在一生中患过足踝病。若不照顾好足踝，很容易“积劳成疾”，重庆人尤其要注意。

　　唐康来指出，重庆属足踝病多发区，以足踝关节炎、拇外翻、平足等最常见。西南医院足踝外科年门诊量超过1.5万人，手术超过1500台。仅在唐康来每周出诊的两天里，就能接诊200名左右患者，其中约140人是足踝病。唐康来解释说，重庆山多坡多，长期爬坡过坎，踝关节很容易受伤，而阴冷潮湿的天气也可能是足踝病的诱因之一。此外，不当的行走习惯、过度运动等也容易导致足踝病。比如穿尖头鞋时，脚趾长期受狭窄的鞋尖挤压，易造成“拇外翻”；穿细跟鞋易引发扭伤；穿松糕鞋易滑倒或致足弓变形，长期穿硬底松糕鞋还会引起跟骨骨刺。

　　唐康来提醒重庆居民，不少足踝病患者都是拖到痛得受不了才就诊，有些人已经出现韧带断裂、骨骼变异等情况。长时间步行出现疲劳感是足部的“自卫信号”，此时应及时就医，避免病情恶化。此外还要养成良好的行走、站立习惯，运动前做好热身，尽量减少负重，减少意外损伤。女性最好准备一双平底鞋，下班或休息时间不要穿高跟鞋。

　　青岛 阴冷潮湿，类风湿高发

　　提起青岛，人们的脑海中就会浮现出碧海蓝天、红瓦绿树的滨海美景。青岛虽美，但独特的地理位置和气候特征让青岛人的骨头很受伤。

　　王吉波指出，类风湿关节炎的全国患病率约0.32%~0.36%，而青岛大学医学院与青岛市骨伤医院合作完成的调查显示，青岛类风湿关节炎的患病率为0.46%，其中男性为0.21%，女性为0.56%。青岛市卫计委的最新研究也显示，青岛居民类风湿关节炎的发病率约为0.4%。青岛地处北温带季风区，濒临黄海，兼具季风气候与海洋气候特点。湿冷的天气影响血液循环，因此，青岛类风湿患者的关节疼痛、肿胀、晨僵等症状比其他地区患者更重。青岛人爱吃海鲜，其中含有的芳香族氨基酸的抗原性比较强，对自身免疫病患者的症状轻重也可能存在影响。

　　王吉波表示，类风湿关节炎是一种自身免疫病，发病基础是免疫功能紊乱，因此，有过敏体质的人吃海鲜要格外小心。如果吃过某种海鲜后，自己感觉症状加重，今后就要注意少吃或不吃。青岛人在秋冬季节要注意防寒，尤其要避免流感久治不愈，以免因细菌感染引发自身免疫病。

　　贵州 难见太阳，骨质易疏松

　　贵州冬无严寒，夏无酷暑，但同时，“天无三日晴”成了贵州天气的代名词。据统计，我国川黔地区年平均晴天均不足30天。多云寡照的天气让贵州人的骨质有点松。

　　贵州省医学会发布的数据显示，全省40岁以上男性因骨质疏松引发颈椎病、腰椎间盘突出、股骨头坏死等的比例达15%，女性高达28.6%。由于光照较少，人体皮肤合成的活性维生素D相应减少，钙吸收不足，易导致骨质疏松。海拔高、气候潮湿等因素，进一步导致骨质疏松诱发的各类骨病相对多见。但尚显文同时表示，骨质疏松更多与年龄、内分泌失调、不良习惯等有关。特别是女性进入更年期后，由于卵巢功能减退，钙质丢失快，骨量丢失比男性多，骨质疏松更严重。许多年轻人对骨骼保养不够，长期伏案工作、爱喝咖啡、减肥过度等，都可能导致骨头出现问题。

　　尚显文说，贵州人要保养骨骼，首先，每天要晒20~30分钟太阳，有太阳的时候增加在户外的时间。女性不要过度防晒，多与阳光亲密接触。其次要多锻炼。最后，四十岁后每年查一次骨量，注意补钙和维生素D。

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