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腰痛有多少种?

2015-01-24 18:04:4039健康网
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核心提示:长期以来,对腰痛临床类别的划分有多种多样,各家意见不一。

  相信大家在平时的生活中或多或少都感觉到过腰痛,而近年来,腰痛的好发人群也逐渐向年轻人中发展,很多青少年也在饱受着腰痛的折磨。那么,我们易患腰痛的原因有哪些呢?我们总结了以下几种:

  (1)年龄:腰痛一般发生在青少年,即20~40岁,更多的在30岁以后发生。由于骨质疏松等缘故,老年人,尤其是老年女性的腰痛发生率也大大增加。

  (2)性别:腰痛多见于男性,尤其腰椎问盘突出症男性的发病率是女性的2倍。男性体力活动较多、较频,腰部活动范围较大,易致腰椎损伤和退变。但女性由于月经、怀孕或穿着上的原因,如喜穿高跟鞋等,易造成腰椎前凸负荷增大,因此,腰痛发病率并不很低。

  (3)体形:体重、身高和身体构成与腰痛的发生有一定的关系。一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰痛。肥胖由于体重的增加,特别使腰部肌肉额外的负担增加,从而增加了腰椎间盘突出等腰椎结构损伤的发生率,而身体过于瘦弱的人则因为肌肉组织少,力量较弱,也易导致腰椎结构损伤。过高的身高或过于肥胖可能导致腰椎曲度改变而进一步引发腰痛。腹肌和双侧腰伸展肌等肌力降低,亦可导致腰痛。

  (4)职业:腰痛一般以劳动强度较大的产业工人多见,但脑力劳动者由于长期处于坐位和活动量少,腰痛发病率也并不很低:研究表明,接触震动性职业,如驾驶汽车、飞机、船舶、拖拉机等交通工具的司机,以及使用电钻电锤、链锯等电动工具的工人,易患慢性腰椎损伤性疾病。

  (5)姿势:长期体位固定,姿势变化较少,均可造成腰椎结构损 伤。如长时间处于伏案工作的办公室工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等腰痛较多见。

  (6)生活和工作环境:若环境经常潮湿或寒冷,如夏天的空调环境、潮湿的矿井等,易诱发腰痛的产生。

  (7)女性的不同时期:产前、产后及绝经期为女性腰痛的危险期。

  (8)吸烟:是造成腰椎间盘突出症及其他腰痛的明确危险因素。

  (9)其他因素:如先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人,也较一般人易患腰痛疾患。

  临床划分腰痛

  而长期以来,对腰痛临床类别的划分有多种多样,各家意见不一。如有人分为:①脊柱性腰痛;②肿瘤性腰痛;③内脏病变性腰痛;④神经精神性腰痛。亦有人归纳为脊柱性腰痛与非脊柱性腰痛二种。史可任等将腰痛的发病部位分为:①软组织性腰痛;②骨关节性腰痛;③椎管性腰痛。又将各类可能的致病因素分为外伤性、劳损性、炎症性、压迫性、不稳性等3项。这样不仅可明确疾患部位、病因,而且提示了治疗原则。具体类别如下:

  (1)软组织性腰痛脊柱旁背伸肌、棘上韧带、棘间韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛。

  ①外伤性:腰软组织披伤、挫伤所致的外伤性腰痛。

  ②炎症性:指腰背部肌肉、筋膜因非特异性炎症所引起的腰痛。

  ③劳损性:由于腰部软组织累积性慢性损伤所致。

  ④压迫性:软组织如肌肉筋膜,可由于种种原因压迫有关神经而引起腰痛。

  (2)骨关节性腰痛系指脊柱的骨及关节本身,由于某些原因所产生的腰痛。

  ①外伤性:如脊椎小关节紊乱,可发生于腰椎、胸椎及胸肋骨横突关节,可同时发生小关节囊的滑膜嵌顿,称小关节紊乱症。亦称小关节滑膜嵌顿。

  ②炎症性:如病灶性关节炎,可由于某种因素或毒素作用,在机体中形成某种免疫反应的结果,侵犯脊柱小关节而发生腰背痛

  ③退变性:腰推间盘退变、腰椎小关节退变、骶髂关节的退变所引起的腰痛。

  ④结构不稳性:如腰椎椎弓峡部不连、骨盆关节松弛(经产妇)、脊柱畸形(驼背、侧弯等)可继发骨关节炎,引起腰痛。

  (3)椎管性腰痛指椎管内原因所致的腰痛。

  ①压迫性:腰椎间盘突出、椎管狭窄。

  ②炎症性:如脊髓蛛网膜炎、神经根炎及硬膜囊周围炎等均可发生腰腿痛。

  ③肿瘤:由于肿瘤在病理上的特殊性,有的学者将椎管内肿瘤列于椎管性腰痛之外。实际上无论是原发的或继发的椎管内肿瘤。包括硬膜外、硬膜内和髓内肿瘤,都可引起腰痛。

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钟盛华主治医师 抚州市第一人民医院  泌尿外科

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