关节炎治疗 小处见大疗效

　　关节炎作为一种慢性疾病，没有办法治愈，一般靠药物来缓解疼痛和控制病情的发展，所以需要患者调整自己的生活方式，做好长期应对疾病的准备。还没有患上关节炎但患病风险较高的人也不妨提前做出这些积极的改变，未雨绸缪，将患病的几率降至最低。

　　生活习惯

　　保持适当的体重、每天有一定的运动量以及有好的个人卫生习惯是许多疾病预防和护理不可缺少的环节，对于关节炎的防治，也是一样的。

　　给身体减轻负担

　　据纽约路透社报道，美国圣何塞州立大学的一项新研究显示，患有膝关节炎的患者中，超重和肥胖的患者相对于体形苗条的患者而言疼痛评分会更高。过去的研究就发现，体重较重的人，特别是女性，更容易患骨关节炎，而且程度也往往更严重。这项新的研究更进一步表明，BMI指数较高的人比起正常体重的人，即使关节炎的程度相当，也会有更强烈的疼痛感。

　　研究者分析了近5000名年龄在45~79岁人群的BMI指数、关节炎程度和疼痛程度的信息后发现，即使调整了关节损伤的严重程度差异，BMI较高的患者，疼痛评分也更高。对每一等级的关节炎严重程度患者进行分析，肥胖患者(BMI指数为28~32)比体重正常患者的疼痛评分明显要高，而超重患者(BMI指数为25~28)的疼痛评分则介于两者之间。

　　虽然骨关节炎是一种进行性疾病，它的骨损伤是不可逆的，但减肥也有助于减轻疼痛。减肥可以快速启动一个良性环，体重下降可以减轻疼痛，反过来疼痛减轻也能使人承受更多体力活动，使体重进一步减轻。

　　对于疼痛评分已经很高的患者来说，为了减肥而增加活动可能很困难，因此他们通过调整饮食来减肥比通过运动来减肥相对要容易一点。但即使是小小的改变，也可能会有令人惊讶的变化。例如，戒掉含糖饮料、增加从停车场到商店的步行距离或者走楼梯而不乘电梯。这些小改变会成为你的一种良好习惯。

　　每天走上6000步

　　美国国立卫生研究院(NIH)的一项研究结果表明，膝盖患有骨关节炎的人，每天步行可以预防他们膝盖关节的功能受损，避免以后的行动不便，如从椅子上起身和爬楼梯时感觉困难。

　　膝关节的骨关节炎是中老年人行动不便的主要原因，使得患者步行和爬楼梯困难。美国全国健康与营养状况评估调查数据显示，80%的骨关节炎患者行动受限，11%的膝关节骨关节炎患者需穿戴个人辅助器械。

　　尽管步行是中老年人常见的日常体育活动，但数据显示，2/3患有关节炎的成人每周步行时间不足90分钟，因为他们实在不能自如地运用关节。如果走路真的有助于缓解关节炎，那么每天需步行多少，才能使膝关节骨关节炎患者发展为行动不便的风险降至最低？

　　为此，研究者们评估了多项骨关节炎研究中1788例患有膝关节骨关节炎或具有相关风险者每日的步行步数，结果显示，步行步数每增加1000步可使2年后身体功能受限的发生率降低16%~18%。每天的步行步数少于6000步是区分发展为身体功能受限者的最佳分界线。尽管一般流行的观点认为步行目标为每天10000步，但该研究显示，每天仅需步行6000步即可受益。研究者鼓励患有膝关节骨关节炎或具有相应风险的患者先每天至少步行3000步，最终增加至每天6000步，以使行动困难的风险降至最低。走路不用花钱，不用去健身房，实在是一项廉价的运动，只需为了方便计量而购买一个计步器。

　　注意口腔健康

　　认真刷牙可以保护口腔健康，对心脏健康也有益处，最近美国的一项研究又发现，认真刷牙还可以帮助对抗关节炎。美国路易斯维尔大学的研究者发现，诱发牙周疾病的一种主要细菌“牙龈卟啉单胞菌”，会产生一种特定的酶。在这种酶的催化下，某些特定蛋白质的“残基”(蛋白质上的特定单元)会转化为瓜氨酸，引起免疫系统注意。这时机体就会把这样的蛋白质误认为“入侵者”，诱发免疫反应，攻击关节处。

　　对于类风湿性关节炎患者来说，这种免疫反应就会带来慢性炎症，引起关节内的硬骨质及软骨损伤。研究人员表示，关节炎患者如果口腔内存在上述病菌，就会产生连锁反应加速关节炎的病程，加重病情。此前也有研究发现，类风湿性关节炎患者中牙周病的患病率是普通人群的两倍或以上。同样，在患有牙周病的人群中，关节炎的患病率也明显高于普通人群。

　　饮食调整

　　俗话说“我们吃什么，就是什么”，健康与饮食的关系是显而易见和不容反驳的。深海鱼类、低脂牛奶、西蓝花都是有助于缓解关节炎发展或者疼痛的食物。另外，适量饮酒也对关节炎有好处。

　　Ω-3脂肪酸

　　美国杜克大学的新研究发现，除肥胖外，不健康的膳食脂肪也可能加速骨关节炎恶化。在肥胖和关节炎的联系中，饮食因素发挥了十分显著的作用。肥胖是骨关节炎主要的危险因素之一，但连接肥胖和骨关节炎的机制尚未完全明了。现在基本认为体重增加会磨损关节，可手上的关节并不怎么沉重，怎么也会受到关节炎的折磨呢？

　　因此，研究者开始寻找其他影响关节炎的因素。在动物实验中，他们发现，瘦素(影响食欲的激素)的缺乏能预测是否有关节炎，所以便认为，也许并不是体重最终的增加导致了关节炎的恶化，而是你吃了什么影响到关节炎。在进一步的实验中，研究人员发现，相比吃富含饱和脂肪酸的高脂饮食或富含Ω-6多不饱和脂肪酸的高脂饮食，吃富含Ω-3多不饱和脂肪酸的高脂饮食能够缓解关节炎的恶化。

　　虽然Ω-3脂肪酸不能够逆转关节所受的损伤，但是能够减缓关节炎的进展。这种健康的脂肪酸来自于深海鱼类和鱼油等膳食补充剂中，还有利于心血管健康和伤口愈合。

　　多吃西蓝花

　　英国东安格利亚大学的一项研究显示，西蓝花中含有的一种化合物——萝卜硫素有望对防止或延缓常见关节炎的恶化发挥关键性作用。在实验中，萝卜硫素可以延缓可能导致严重致残性骨关节炎的关节软骨损伤。萝卜硫素存在于球茎甘蓝和圆白菜等十字花科蔬菜中，尤以西蓝花中含量最高。以往的研究显示，萝卜硫素还具有抗癌和抗炎功能。

　　喝低脂牛奶

　　美国布莱根妇女医院的研究发现，经常饮用低脂或无脂牛奶的女性膝盖骨关节炎的发展可能得到缓解。牛奶的消耗在一个人的骨质健康中扮演着重要作用，调查研究显示，每日牛奶的消耗和膝关节炎的发生及发展紧密相关。研究者对招募的2148名膝关节炎患者进行研究，收集他们的饮食数据以及X光影像，并进行12、24、36以及48个月的跟踪调查。

　　这些关节炎患者每周的饮奶量可分为0盎司、3盎司(85克)、4~6盎司(113～170克)、大于7盎司(198克)，结果发现，女性患者的节间隙宽度分别降低了0.38mm、0.29mm，0.29mm以及0.26mm。这说明，经常饮用牛奶的女性或许可以明显延缓骨关节炎的发展。

　　适量饮酒

　　《类风湿病学》期刊上刊登的一项英国伦敦国王大学的研究显示，适量饮酒可以降低患类风湿性关节炎的风险。相比完全不饮酒和很少喝酒的人，一些定期适量饮酒的人患严重类风湿性关节炎的可能性只有前两者的一半。尽管这项最新的研究没有回答为什么定期饮酒能对关节起到保护作用，但是早期的研究表明，似乎是因为酒精可以抑制炎症，同时也同时也起到轻微的止痛效果。研究者针对1.2万名患者收集了9项不同的数据。统计发现，经常饮酒者患类风湿性关节炎的可能性降低了48%。

　　所以，为了预防类风湿性关节炎，可以每周饮酒4~5杯(每杯的酒精含量为15克)。但要切记，不能发展为酗酒，否则得不偿失。另外，痛风患者要切忌饮酒。

　　保养护理

　　身体是一个有机的整体，一处出了问题便有可能引起连锁反应，从而影响全局。因此，关节炎患者需要特别注意身体其他方面的健康，尤其是胃肠道和心血管。除了戒烟戒酒、饮食健康和经常锻炼以外，如果发现了身体其他不适，应该立即引起重视并进行治疗。

　　小心胃出血

　　一项国际研究显示，在长年服用非甾体类抗炎镇痛药的患者中，存在着数量庞大的胃肠道高危人群。大部分关节炎患者都需要长期服用非甾体类药物来抗炎镇痛。而数据显示，在需要使用非甾体类抗炎镇痛药治疗的患者中，超过86%的患者存在胃肠道高危因素，由此导致的胃肠道事件(溃疡、出血、穿孔等)可能威胁患者生命。

　　如果在服用非甾体类抗炎镇痛药的同时，还在服用抗凝血剂、阿司匹林、糖皮质激素或者感染了幽门螺旋杆菌、吸烟及酗酒，那么肠胃道出现不良反应的风险还将提高。非甾体类抗炎镇痛药分为两大类——非选择性的和选择性的。它们都能起到抗炎镇痛的作用，但非选择性的在达到抗炎镇痛目的的同时，会引发消化道损伤和血小板功能抑制等副作用。而选择性非甾体类抗炎镇痛药，如塞来昔布类药物，只会抑制炎症和疼痛症状，不会影响身体产生对胃肠道和血小板起保护作用的物质，因此大大减少了胃肠道不良反应的风险。

　　小心脑卒中

　　《英国医学杂志》在线刊登的一项丹麦研究显示，与一般人群相比，类风湿性关节炎患者发生房颤的风险增高了40%，脑卒中的风险增高了30%。另外，丹麦胡斯奥大学最近的研究显示，服用一种治疗关节炎的药物——环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，包括老药双氯芬酸、依托度酸、萘丁美酮和美洛昔康会增加因脑卒中而死亡的风险。2004年至2012年对因首次中风入院的100243位丹麦人的入院记录进行分析研究，其结果显示，相比没有使用COX-2抑制剂的患者，使用COX-2抑制剂的患者在脑卒中后的死亡率提高了19%;而老的COX-2抑制剂药物的新使用患者脑卒中后的死亡率提高了42%;而那些服用依托度酸(一种治疗骨关节炎的非甾体抗炎药)的患者脑卒中后的死亡率提高了53%。

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