骨盆骨折是不是最好采用微创手术？

　　急诊重症中，骨盆骨折有很高的死亡风险，千万不可小觑。医师指出，骨盆骨折致死率高达5成，不仅术后行动恢复力缓慢，更容易合并失血性休克，不过，目前可利用微创骨盆骨折固定后，可允许立即使用助行器下床活动，能降低死亡与感染风险，对患者无疑是一大福音。

　　中国台湾成大医院骨科医师吴柏廷指出，骨盆骨折多来自高能量撞击，在台湾常见于车祸意外或高处坠落，伴随其他器官或软组织损伤的机率也高；患者多见于20至40岁的青壮年和65岁以上的老年人，而女性骨盆骨折约为男性的2至2.5倍。

　　骨盆骨折重外伤　死亡风险高

　　一般来说，骨盆骨折大部分是一种严重外伤，约占所有骨折的l%至3%。文献统计，约1/4骨盆骨折病人有多重外伤，即使医疗技术进步，骨盆骨折致死率依旧有10%至50%，其中7%是直接死于骨盆骨折或失血性休克。

　　成大医院外伤团队在2014年医治了58位骨盆骨折病人，其中49位病人已成功治疗出院，4位因到院前无生命迹象，或其他并发症死亡（死亡率约6.9%），其余患者在初步治疗及生命迹象稳定后，应病情需求或其他个人因素转诊至其他医院后续治疗。

　　伤口小出血量少　治疗新趋势

　　吴柏廷医师强调，骨盆骨折常见于多重外伤的病人，据统计，有63%骨盆骨折的病人同时有胸腔的伤害、40%有脑部或腹部的出血、50%合并其他四肢骨折、25%则合并有脊椎骨；除此之外，还必须立即处理骨盆骨折可能引起的骨盆腔内静脉，或动脉的大量出血。

　　而微创骨折固定手术已是目前骨折固定的趋势。由于骨盆处因骨头位在深处，或周边环绕骨盆重要的神经和血管，大大增加骨折复位及固定困难度，治疗方式从传统的保守治疗（卧床、牵引）、骨外固定到体内骨板、骨钉固定都有。

　　微创固定　下半身恢复行动力

　　一般而言，稳定的骨盆骨折可采卧床休息保守治疗，而稳定性骨盆骨折，及开放性骨折，多半需要手术治疗，以及术后的复健配合，才有好的结果；由于近年因骨材（内固定骨板）研发的进步，造成微创骨折固定技术的成熟，让不稳定性骨盆骨折的病人更是多了一种治疗选择。

　　特别是对不稳定性骨盆骨折，微创骨盆固定手术可提供年轻，且需早日恢复行动能力的患者，另一个治疗选择，同时此类患者在适当固定后，可允许立即使用助行器下床活动，且约在8至12周后，可允许不使用助行器完全负重行走，增加复健成功机会。

　　医师提醒：

　　微创并非一味追求伤口小，微创的目的在于减少患处周遭组织的破坏、降低疼痛、减少出血、加快复原、避免破坏骨折部位组织血液供应，以及加速骨痂生成及间接骨愈合。而1个24小时待命且多科整合、全方位的外伤团队，是提高骨盆骨折病人存活率的重要关键。

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