多发性神经炎可由于病毒感染、代谢障碍等多种因素引起,如糖尿病、血紫质病和磷、铅等中毒,个别也可由于癌症引起,多为对称性病变。不对称的多个周围神经病变,则称为多发性周围神经炎。与感染及免疫反应有关的,称格林一巴利综合征或急性多发性神经根神经炎,多发生在夏秋两季,青少年患病居多,且起病迅速,有感染性先驱症状,不难鉴别。临床上中年以上发病,且以四肢麻木为主要症状的多发性神经炎,易与颈椎病相混淆,可根据本症的如下特点进行鉴别:
1、感觉障碍对称者位于四肢末端,典型者呈手套袜子型感觉缺失,而肢体疼痛者较少见。
2、运动障碍亦系对称性,多发生于肢体远端,伴肌张力减低,脑反射降低或消失。不出现病理反射。
3、植物神经紊乱的部位与感觉、运动障碍相一致,仅见于肢体远端。
4、询问病史,患者在发病前可能有感染史,如有上呼吸道或肠道感染,或有毒物如农药、呋喃西林、铅、酒精等接触史。
上述多发性神经炎症状体征一般左右对称,与颈椎活动无关,颈神经根受压体征阴性,发病原因多可查获。对诊断困难者应作影像检查。
如何治疗?
1.积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等)改善营养,纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。
2.对症选用营养神经药物维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。
3.改善末梢循环可用地巴唑、川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐等。
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