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腰痛超过3个月要细查病因

原创:39健康网2014-12-06 01:58:30
专家 向专家提问 曾重副主任医师

随州市中医医院 外科

核心提示:腰痛是一种症状,很多疾病均可引起。腰痛的原因很多,如创伤、感染性炎症、无菌性炎症、肿瘤、腰椎退行性病变、骨代谢疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外,其他系统疾病,如泌尿、妇科疾病也可能导致腰痛。

  腰痛是一种症状,很多疾病均可引起。腰痛的原因很多,如创伤、感染性炎症、无菌性炎症、肿瘤、腰椎退行性病变、骨代谢疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外,其他系统疾病,如泌尿、妇科疾病也可能导致腰痛。

  x线检查可发现多数腰痛问题

  对于长时间腰痛的患者,年龄、性别、职业和疼痛诱因非常关键。有外伤病史的患者不难诊断,老年人腰痛常见的原因是腰椎骨关节病,经绝后妇女的骨质疏松症明显高于男性。通常,拍x线片就能有助于辨别很多疾病,如脊柱椎体排列情况,生理弯曲是否正常,是否有腰椎先天畸形;是否有骨质增生、骨质疏松等;椎间隙宽度变化可间接反映出椎间盘退变情况;有无老年骨质疏松性的病理骨折,有无腰椎滑脱和椎弓峡部裂;还可以区分腰椎肿瘤和结核等。对于一些常见的腰痛疾患,x线片就可以作出判断和鉴别。然而,从x线片上未发现明显问题,或只有些间接提示,如椎间隙改变,则需要做ct和磁共振检查,进一步明确腰椎小关节和间盘退变情况、神经压迫情况、椎管狭窄程度和位置、新鲜骨折和陈旧骨折的辨别等。

  腰痛总治不好要警惕这些病

  无菌性炎症疾病 类风湿、强直性脊椎炎所致的腰痛。类风湿及强直性脊椎炎患者病变范围累及广泛,甚至向胸、颈椎发展,亦可使其他关节受累,化验检查及拍x线片有助于诊断。

  腰椎退行性病变 腰椎骨关节炎为腰椎间盘退行性病变导致的腰椎椎小关节退变。患者晨起时腰痛、僵硬,稍活动腰部后疼痛可缓解,但活动久了或晚间疼痛会加重。腰部无固定压痛点, x线检查可见腰椎退行性改变。

  腰椎管狭窄症 该病有先天的和继发性的。间盘椎体、椎板退行性变,韧带骨化等可导致椎管、侧隐窝、神经根管狭窄引起相应部位神经根、马尾神经受累的症状,其好发于老年人,除了下腰痛,还以间歇性跛行为主要临床表现,做ct或mri有助于鉴别诊断。

  椎间盘源性腰痛 随着对腰痛病理机制的不断研究,单纯椎间盘退变导致的腰痛越来越被广大医生所接受,x线片无明显异常,通常mri检查也未发现椎间盘突出,仅仅是表现“黑椎间盘”和纤维环后方高信号,显示椎间盘纤维环的破裂。原本在没有神经的椎间盘内长入一些神经纤维末梢,由于椎间盘内的化学介质刺激产生感应性腰痛,这种椎间盘源性腰痛也很常见。

  肿瘤 原发性肿瘤和肿瘤脊柱骨转移。如果患者脊柱有异常信号改变,应该做肿瘤相关检查。

  椎间盘突出的腰痛是什么样

  腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状,可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也可以没有明显的诱因。腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部,以时轻时重的钝痛为主。急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可减轻,久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放散性痛,同时可见腰部肌肉痉挛、腰椎功能受限、腰椎的生理前屈变小或消失呈平腰。此外,还可出现腰椎侧弯畸形、双肩不等高、臀部向一侧偏歪等。

  腰椎间盘突出的治疗分为手术治疗、物理治疗、药物治疗,其中药物治疗适用于大部分患者。在药物治疗的同时,可以辅助物理治疗,帮助缩短疗程,常用的物理治疗有推拿、按摩、牵引、热敷、理疗等。手术治疗适用于经保守治疗无效、反复发作或严重影响生活的患者。

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骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的危险性大为增加,即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前,通常无特殊临床表现。该病女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加,骨质疏松症发病率处于上升趋势,在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

发病部位:骨

就诊科室:骨科,中医科,老年科

相关症状: 腰骶疼痛 广泛性骨质疏松 驼背

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