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颈椎半脱位容易漏诊

原创:苏菲子39健康网2014-12-03 17:48:06
专家 向专家提问 赵文礼主治医师

潍坊市第二人民医院 外科

核心提示:颈椎半脱位主要是椎体间小关节之间发轻度的移位,一般可分为前方脱位和侧方脱位两种,当然,以前方脱位为多见。造成前脱位的损伤较为轻微,损伤小,一般不足以使椎体发生挤压性骨折。

  颈椎半脱位在临床上并不少见,但多被忽视,如不加注意,经常容易漏诊。颈椎半脱位主要是椎体间小关节之间发轻度的移位,一般可分为前方脱位和侧方脱位两种,当然,以前方脱位为多见。造成前脱位的损伤较为轻微,损伤小,一般不足以使椎体发生挤压性骨折。但椎体后的软组织如小关节囊、韧带等可以发生程度不同的撕裂和出血。当颈椎半脱位时,上椎体的下关节突可向前轻度移位,棘突间增宽一般较多发生在第四、五颈椎。

  患者一般主诉头颈部疼痛,转动不灵活,运动时疼痛加重。颈部肌肉可有痉挛,棘突上常有压痛,或者颈部活动到某一位置时疼痛严重.这种病的症状分为急性和慢性,患者多有颈部轻度损伤史,但有的患者无明显损伤史。

  临床检查常有神经根刺激症状或受牵扯症伏,若四、五颈神经受伤时,患者颈肌痉孪,颈三角部位疼痛,第五颈神经受伤时,疼痛可放射至两肩部,第六颈神经受伤时,疼痛和麻木表现在前臂及手挠侧,第七神经根受伤时,疼痛沿手挠侧及示指分布。

  X线拍片可见正常生理前凸消失。余无明显改变。

  治疗颈椎半脱位,急性期卧床休息,并可用Glison牵引,或石膏领及颈托固定4-6周。

  注意:颈椎失稳致椎管狭窄

  由于颈椎失去稳定而致椎管狭窄。多见于颈部外伤而致颈椎半脱位的年轻人,及因颈椎间盘、韧带及关节囊等组织退变或损伤而致颈椎失稳的中老年人。此外,颈椎椎管狭窄原因还有先天发育而致的颈椎椎管狭窄。颈椎由于先天发育因素,致使颈椎椎管容积比正常狭小,x片主要为颈椎管前后径广泛狭窄,无增生和移位;骨质增生而致的颈椎椎管狭窄。多见于40岁以上,由于颈椎椎间盘退变,椎体后缘骨质增生,可导致椎管前后径不同程度的狭窄.其部位多在颈4-6;由于颈椎后纵韧带骨化而致颈椎椎管狭窄,多见于东南亚地区,尤以日本多见;由于病变而代偿所造成的椎管狭窄,由于颈椎生理前凸曲线因脊柱病变而代偿改变为颈屈过度后伸而致椎管狭窄。

综合
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